ألم العصب الوركي / عرق النسا – Sciatica
عرق النسا أو ألم العصب الوركي هو الإسم الذي يُطلق على أي نوع من الألم الذي يسببه تَهيّج أو ضغط على العصب الوركي.
العصب الوركي هو أطول عصب في جسمك. يتم تشغيله من الجزء الخلفي من حوضك ، من خلال أردافك، وعلى طول الطريق إلى أسفل ساقيك، وينتهي عند قدميك.
عندما يضغط أو يُهيّج شيء العصب الوركي، فإنه يمكن أن يسبب الألم الذي يشعّ خارجاً من أسفل ظهرك وينتقل على طول ساقك إلى ربلتك. يمكن أن تتراوح الآلام الوركية بين كونها معتدلة ومؤلمة جداً.
أسباب ألم عرق النسا
انزلاق غضروفي هو السبب الأكثر شيوعاً الذي تمّ تحديده لألم العصب الوركي، ولكن في بعض الحالات لا يوجد سبب واضح.
تشمل الأسباب الأقل شيوعاً تضيّق العمود الفقري (تضيّق الممرّات العصبية في العمود الفقري)، إصابات أو عدوى أو نمو في العمود الفقري.
متى عليك مراجعة طبيبك
يجد معظم الناس أنّ آلامهم الوركيّة تنتهي بشكل طبيعي في غضون بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك، راجع طبيبك إذا:
• كنت تواجه أي أعراض أخرى جنباً إلى جنب مع ألم في ظهرك وساقك، مثل فقدان الوزن أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
• واجهتَ بشكل متزايد المزيد من الألم وعدم الراحة
• كان الألم شديد جداً لإدارته مع تدابير المساعدة الذاتية
في هذه الحالات، يجب أن يتحقّق طبيبك مما إذا كانت هناك مشكلة أكثر خطورة تسبِّب الألم.
علاج ألم عرق النسا
تمرُّ معظم الحالات قصيرة الأجل المعروفة باسم (الحادّة) من ألم العصب الوركي دون الحاجة لتلقِّي العلاج. يمكن لمزيج من الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل، مثل أخذ المسكنات دون وصفة طبية ، ممارسة الرياضة و الكمّادات الساخنة أو الباردة تخفيف الأعراض عادةً.
لألم العصب الوركي الثابت (المعروف باسم المزمن)، قد تُنصح بتجريب ممارسة برنامج منظّم تحت إشراف أخصّائي في العلاج الطبيعي. في حالات نادرة جداً، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للسيطرة على الأعراض.
الوقاية من ألم عرق النسا
هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتّخاذها لتقليل المخاطر الخاصة بك من انزلاق غضروفي أو إصابة في الظهر التي يمكن أن تؤدي إلى ألم العصب الوركي. يشمل هذا:
• تحسين التموضع وتقنيات الرّفع في العمل
• التّمدّد قبل وبعد ممارسة الرياضة
• ممارسة تمارين رياضية منتظمة وبسيطة لتحسين المرونة
الأعراض
يمكن أن تتراوح آلام عرق النسا بين كونها معتدلة ومؤلمة جداً ويمكن أن تستمر لبضعة أيام فقط أو لعدة أشهر. إذا استمرّ الألم لأكثر من ستة أسابيع، يُعتبر ألم العصب الوركي مستمراً(مزمناً) .
ألم العصب الوركي مختلف عن آلام الظهر العامّة. لا يكاد يؤثّر ألم عرق النسا على الظّهر على الإطلاق، بل ينتشر خارجاً من أسفل الظهر، لأسفل الأرداف وإلى واحد أو كل من الساقين، وصولاً إلى الربلة.
غالباً ما يسوء الألم مع مرور الوقت ويمكن أيضاً أن يزداد سوءاً بسبب:
• العطس، السّعال أو الضّحك (دفعة ألم )
• الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة من الزّمن
• الإنحناء الى الوراء
أعراض أخرى
إذا كان لديك ألم عرق النسا، قد تواجه أيضاً الأعراض التالية حول الساقين والقدمين:
• خدر
• وخز
• ضعف العضلات
• فقدان المنعكسات الوترية
الأسباب
يحدث ألم عرق النسا بواسطة تهيّج أو ضرر في العصب الوركي. انزلاق غضروفي (أو فتق) هو السبب الأكثر شيوعاً الذي تم تحديده لألم العصب الوركي.
انزلاق غضروفي (أو فتق)
يتكون عمودك الفقري من فقرات، غضاريف وأعصاب. الفقرات هي كتل من العظام التي تشكل هيكل عمودك الفقري وتحمي الأعصاب.
يتم دعم الفقرات وتلطيف حركتها عن طريق الغضاريف. تُصنع الغضاريف من صندوق قاسي ليفي، يحتوي على مادة ليّنة مثل الهلام. يحدث انزلاق غضروفي عندما يتمزّق الجزء الخارجي من الغضروف (ينشق)، سامحاً للهلام في الداخل بالإنتفاخ والبروز إلى الخارج بين الفقرات.عندما يضغط هذا بشدّة على العصب الوركي، فإنه يمكن أن يسبّب ألم العصب الوركي.
عندما يكبرالشخص تصبح الغضاريف أقسى، أمتن وأكثر جفافاً. يعني التعب المتكرِّر في الظهر أن هناك فرصة أكبر لتقسيم و لتمزّق غضروف متصلِّب.
تضيُّق العمود الفقري
تضيّق العمود الفقري هو تضييّق الممرّات العصبية في العمود الفقري. يحدث عندما تضغط العظام، الأربطة أو غضاريف العمود الفقري على أعصاب العمود الفقري (عادةً ما يكون العصب الوركي) مسببّة الألم، عادةً في أسفل الظهر والساقين. يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص في آخر منتصف العمر وكبار السن.
تتضمّن أسباب التضيّق في العمود الفقري :
• التغيّرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري
• التغيّرات في الأربطة في العمود الفقري
• أمراض العظام، مثل مرض باجيت
أسباب أخرى
أقل شيوعاً، قد يكون ألم عرق النسا ناجم عن:
• التهاب
• جرح
• نمو داخل العمود الفقري، مثل ورم
متلازمة ذيل الفرس
متلازمة ذيل الفرس هي حالة نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تسبّب ألم العصب الوركي. ذيل الفرس هي حزمة من الأعصاب التي تخرج من نهاية الحبل الشوكي. تحدث متلازمة ذيل الفرس عندما يتم ضغط وتلف هذه الأعصاب .
إذا تُركت دون علاج يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الشّلل.
واحدة من علامات التحذير من متلازمة ذيل الفرس هي فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء فجأة.إذا حدث هذا، راجع الطبيب فوراً.
الاختبارات
إذا كانت أعراض ألم عرق النسا خفيفة و لم تَدُم أكثر من ستة أسابيع، ليس هناك حاجة لتشخيص طبي عادةً . هذا لأن ألم عرق النسا المعتدل ذو المدى القصير (الحاد) عادةً ليس مدعاة للقلق، وسوف يتحسّن بدون علاج.
مع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرّت الحالة لأكثر من ستة أسابيع، راجع الطبيب لاستبعاد أي ظرف من الظروف الخطيرة التي يمكن أن تسبّب ألم العصب الوركي لديك.
اختبار رفع الساق بشكل مستقيم
يجب أن يكون طبيبك قادراًعلى التأكيد أن الألم ناجم عن العصب الوركي باستخدام الإختبار السلبي لرفع الساق بشكل مستقيم.
هذا الإختبار ينطوي على الإستلقاء على ظهرك مع مد ساقيك . سوف يطلب منك الطبيب رفع ساق واحدة، ومن ثم ّ سيطلب منك رفع قدمك عالياً .إذا كان هذا يسبّب الألم أو يجعل الألم أسوأ ، فإنه عادةً ما يكون مؤشراً على أن ألمك ناجم عن العصب الوركي.
علامات التحذير
سوف يسألك طبيبك أيضاً أسئلة حول تاريخك الطبّي والظروف الفردية.سيبحث عن علامات تحذير بأن ألم العصب الوركي الخاص بك ناجم عن حالة خطيرة، مثل ذيل الفرس، عدوى في العمود الفقري، أو السرطان.
يشير الأطباء إلى هذه العلامات التحذيرية باسم ‘الأعلام الحمراء’.
الأعلام الحمراء التي تشير إلى متلازمة ذيل الفرس هي:
• خدر في مؤخرتك، أسفل ظهرك و ساقك
• فقدان السيطرة على المثانة و / أو الأمعاء
• الشعور بالضعف في ساقك وقدمك
الأعلام الحمراء التي تشير إلى سرطان أو التهاب هي:
• إذا كنت تبلغ أكثر من 50 سنة من العمر ولم يكن لديك أي آلام ظهر سابقة
• لديك تاريخ من السرطان
• لديك أعراض حمى، قشعريرة أو فقدان وزن غير مبرًر
• إذا كان لديك مؤخراً عدوى بكتيرية ، مثل عدوى المسالك البولية
• إذا كنت تحقن المخدرات غير المشروعة، مثل الهيروين أو الكوكايين (عوامل الخطر الرئيسية لأمراض العمود الفقري)
• إذا كان لديك حالة تُضعِف نظام مناعتك، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
• إذا كان لديك تشوُّه هيكلي للعمود الفقري
إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأعلام الحمراء، من الممكن أن يوصي الطبيب بأن تقوم بمزيد من الإختبارات. إذا كان لديك أيّ من الأعلام الحمراء التي تشير إلى ذيل الفرس، سيحرصون على إدخالك إلى المستشفى على الفور.
مزيد من الإختبارات
اعتماداً على الأعراض الخاصة بك، قد يشعر طبيبك أنه من الضروري إجراء مزيد من الإختبارات التي قد تشمل ما يلي:
• فحص الدم لاستبعاد الإلتهاب
• الأشعة السينية
• اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
تستخدم فحوصات الرنين المغناطيسي موجات مغناطيسية قوية لبناء صورة مفصّلة لداخل جسمك. ينبغي أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي قادراًعلى الكشف عن أي مشاكل مع الأعصاب وبنية عمودك الفقري .