فقدان الشهية العصبي – Anorexia Nervosa

المقدمة

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل وحالة صحية نفسية يمكن أن تكون قاتلة.

يحاول الأشخاص المصابين بفقدان الشهية الحفاظ على أدنى مستوى ممكن من الوزن، عادةً عن طريق تحديد كمية الطعام التي يأكلونها. غالباً ما يكون لديهم صورة مشوهة عن أنفسهم، يعتقدون بأنهم ذو وزن زائد وهم ليسوا كذلك.

يمارس بعض الناس الذين يعانون من هذه الحالة أيضاً التمارين الرياضية على نحو زائد، والبعض يأكل الكثير من الطعام في فترة قصيرة من الزمن (شراهة) ثم يجعلون أنفسهم يتقيؤون أو يستخدمون المسهّلات (تليين البطن).

غالباً ما يحاول الأشخاص المصابون بفقدان الشهية جاهدين إخفاء سلوكهم عن العائلة والأصدقاء من خلال الكذب حول الأكل وما قد أكلوا، أو من خلال التظاهر بأنهم قد أكلوا وقت سابق.

كما هو الحال في اضطرابات الأكل الأخرى، يمكن أن يترافق فقدان الشهية مع الاكتئاب، قلة احترام الذات، استخدام الكحول و إيذاء النفس.

علاج فقدان الشهية

إذا كان لديك اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية، فالخطوة الأولى هي الاعتراف بوجود مشكلة وزيارة طبيبك للقيام بفحص طبي وللمشورة بشأن العلاج.

إحدى أكبر التحديات في علاج فقدان الشهية هي جعل الناس المصابين بهذه الحالة يتقبلون فكرة أن سلوكهم غير طبيعي.

الخطوة الأولى نحو التحسن هي التعرف على المشكلة وإبداء رغبة حقيقية في التحسن.

إقرأ أيضا:انقباضات الرحم المؤلمة في الحمل

عادةً ما تساعد مجموعة من العلاجات النفسيه والمشورة بشأن الأكل والتغذية في علاج فقدان الشهية. ويتم التعامل مع الحالات الأكثر خطورةً في المستشفى أو العيادة المتخصصة باضطرابات الأكل.

مضاعفات مرض فقدان الشهية

يمكن أن يؤدي عدم تناول ما يكفي من الغذاء إلى مجموعة واسعة من المضاعفات، ويمكن لبعضها أن يكون قاتلاً، مثل:

•     القصور الكلوي الحاد

•     تلف الكبد

•     قصور القلب

نظرة عامة

عندما يطلب الشخص المساعدة، عادةً ما يستغرق العلاج 5-6 سنوات للتعافي تماماً، ويعد من الشائع حدوث الانتكاسات. سيستمر حوالي نصف الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بالتعرض لمشاكل تتعلق بالأكل الصحي على الرغم من العلاج.

على الرغم من كونها حالة صحية غير مألوف، إلا أن فقدان الشهية هو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالصحة النفسية. والتي يمكن أن تكون بسبب آثار سوء التغذية أو كنتيجة للانتحار.

الأعراض

من أهم أعراض فقدان الشهية هو فقدان الكثير من الوزن قصداً.

على سبيل المثال، من خلال:

•     تناول أقل قدر ممكن من الطعام

•     جعل نفسك تتقيأ

•     الإفراط في ممارسة التمارين – حرق سعرات حرارية أكثر مما تستهلك في يوم واحد

إقرأ أيضا:داء السكري من النوع 2: زيت الطهي الذي يظهر لخفض نسبة السكر في الدم وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب

سيرغب الشخص المصاب بفقدان الشهية أن يكون وزنه أقل ما يمكن – أقل بكثير من المتوسط المناسب لسنه وطوله. إنهم خائفون جداً من زيادة الوزن بحيث لا يستطيعون تناول الطعام بشكل طبيعي.

قد يحاولون بعد تناول الطعام التخلّص من الطعام من أجسامهم عن طريق جعل أنفسهم يتقيؤون. ويمكن أن تشمل علامات التقيؤ المتكرر:

•     ترك الطاولة مباشرة بعد وجبات الطعام

•     مشاكل في الأسنان مثل تسوس الأسنان أو رائحة فم كريهة يسبّبها الحامض في تقيؤ مسبّباً ضرراً للأسنان والفم

•     جلد ثخين على مفاصل أصابعهم، بسبب وضع أصابعهم في حلقهم

عادة ما تدفع الحاجة لحرق السعرات الحرارية بشكل مهووس الأشخاص المصابين بفقدان الشهية لأنشطة “شديدة التأثير”، كالركض، الرقص أو تمارين الآيروبيك. سيستغل البعض أي فرصة متاحة لحرق السعرات الحرارية، مثل تفضيل الوقوف بدلاً من الجلوس.

قد يحاولون جعل الطعام يعبر أجسامهم بأسرع وقت ممكن. على سبيل المثال، من خلال أخذ:

•     المسهّلات (أدوية تساعد على إفراغ الأمعاء)

•     مدرّات البول (أدوية تساعد على إزالة السوائل من الجسم)

في الواقع، يكون للمسهّلات ومدرّات البول أثر قليل على السعرات الحرارية التي تم امتصاصها من الغذاء.

الأكل والغذاء

على الرغم من أن فقدان الشهية يعني عدم الرغبة بالطعام، إلا أن المصابين بفقدان الشهية العصبي عادةً لا يفقدون شهيتهم – فهم يحبون الطعام ويشعرون بالجوع.

إقرأ أيضا:مرض باركنسون

ومع ذلك، فهم لا يفكرون في الطعام بنفس الطريقة التي يفكر بها الآخرون. يظهر هذا بطرق مختلفة. يمكن أن تكون على سبيل المثال:

•     إخبار أكاذيب عن الأكل أو ما قد يأكلون

•     إعطاء أعذار لعدم تناولهم الطعام

•     التظاهر بأنهم قد تناولوا الطعام في وقت سابق

•     الكذب بشأن مقدار الوزن الذي خسروه

•     إيجاد صعوبة في التفكير في أي شيء آخر غير الطعام

•     إضاعة الكثير من الوقت في قراءة كتب الطبخ والوصفات

يتحكم الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبي بما يأكل على نحو دقيق. على سبيل المثال، من خلال:

•     اتباع نظام غذائي قاسٍ

•     حساب السعرات الحرارية في الطعام بشكل زائد

•     تجنب الطعام الذي يعتقدون أنه يسبّب السمنة

•     تناول الطعام الذي يحتوي سعرات حرارية منخفضة فقط

•     تفويت وجبات الطعام (الصوم)

•     تجنب تناول الطعام مع أشخاص آخرين

•     تخبئة الطعام

•     تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة – ليجعلوا أمر أكلهم القليل أقل وضوحاً، ولجعل الطعام أسهل للبلع

•     أخذ مثبطات الشهية، مثل حبوب التنحيف أو الحمية

قد يشربون أيضاً الكثير من السوائل التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة، الشاي والمشروبات الغازية ذات السعرات الحرارية المنخفضة، حيث يمكن أن يعطي دفعة طاقة قصيرة الأمد، قليلة السعرات الحرارية.

يستخدم بعض الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أيضاً أدوية منشّطة غير مشروعة يُعرف أنها تسبّب فقدان الوزن، مثل الكوكايين أو الأمفيتامين.

تقدير الذات، المشاعر وشكل الجسم

يعتقد الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية غالباً بأن قيمتهم كأشخاص ترتبط بوزنهم ومظهرهم. فهم يعتقدون أن الآخرين سيعجبون بهم أكثر إذا كانوا أنحف، وينظرون لخسارة وزنهم بطريقة إيجابية.

غالباً ما يكون لديهم رأي مشوه عن مظهرهم (صورة الجسم). على سبيل المثال، يعتقدون بأنهم يبدون أنصح بينما هم ليسوا كذلك. قد يحاولون إخفاء نحفهم من خلال ارتداء ملابس فضفاضة أو واسعة جداً.

يمارس الكثير من الناس أيضاً نوع من السلوك المعروف باسم “تفحّص الجسم”، والذي ينطوي باستمرار وبشكل متكرر على :

•     وزن أنفسهم

•     قياس أنفسهم، مثل حجم خصرهم

•     فحص جسمهم في المرآة

يشعر الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بتقدير منخفض للذات وقلة ثقة بالنفس. قد ينسحبوا من علاقات ويصبحوا بعيدين عن العائلة والأصدقاء.

يمكن لفقدان الشهية أن يؤثر أيضاً على الأداء المدرسي للشخص أو مدى نجاحه في أداء وظائفه.

قد يجدون صعوبة في التركيز، وربما يفقدون الاهتمام في أنشطتهم المعتادة. قد يكون لديهم اهتمامات قليلة، على الرغم من أنهم يبدون أكثر انشغالاً من المعتاد.

علامات أخرى لفقدان الشهية

يمكن أن يؤدي تناول نسب قليلة جداً من الطعام لأعراض جسدية، مثل:

•     شعر زغبي ناعم (وبري) ينمو على أجسامهم

•     مزيد من الشعر على وجوههم

•     شعر العانة يصبح متفرقاً وخفيفاً

قد تكون ضربات قلبهم بطيئة أو غير منتظمة، مما يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. وقد يكون لديهم أيضاً:

•     ألم في البطن

•     الشعور بالانتفاخ أو الإمساك

•     تورم في القدمين، اليدين أو الوجه (يُعرف باسم الوذمة)

•     الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق)، حيث تكون أنماط نومهم قد تغيرت

•     انخفاض ضغط الدم

•     الشعور بالبرد أو انخفاض درجة حرارة الجسم

•     الشعور بالدوار أو التشوش

بالنسبة الأطفال المصابين بفقدان الشهية، قد يتأخر البلوغ وزيادة النمو المرتبطة به. قد يكسبون وزناً أقل من المتوقع (إن حصل)، وربما يكونون أصغر من أطفال آخرين في نفس العمر.

قد تتوقف الدورة الشهرية لدى النساء والفتيات الأكبر سناً المصابين بفقدان الشهية (ما يُعرف بانقطاع الطمث أو الدورة الشهرية الغير منتظمة). قد يؤدي فقدان الشهية أيضاً إلى العقم