الأسباب
يمكن أن يكون سبب نقص فيتامين ب12 ونقص حمض الفوليك عدة عوامل تؤثر على قدرة الجسم على إنتاج خلايا دم حمراء تعمل بشكل كامل (الخلايا التي تحمل الأوكسجين في جميع أنحاء الجسم).
يتم وصف بعضها أدناه.
فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12
فقر الدم الخبيث
فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعاً لنقص فيتامين ب 12.
فقر الدم الخبيث هو حالة مناعة ذاتية تؤثر على معدتك. تعني حالة المناعة الذاتية أن يهاجم جهازك المناعي (نظام الدفاع الطبيعي في الجسم الذي يحميه من المرض والعدوى) الخلايا السليمة في جسمك.
يتم امتصاص فيتامين ب 12 في جسمك من خلال معدتك. يربط البروتين المسمى العامل الداخلي نفسه بالفيتامين ب 12 لذلك يمكن امتصاصه من الطعام الذي تتناوله.
يجعل فقر الدم الخبيث جهازك المناعي يهاجم الخلايا في معدتك التي تنتج العامل الداخلي. هذا يعني أن جسمك لا يستطيع امتصاص فيتامين ب 12 والذي يؤدي إلى النقص.
السبب الدقيق غير معروف، ولكن بعض الأمور قد تزيد من خطر إصابتك بفقر الدم الخبيث، بما في ذلك:
• أن تكون في 60 من العمر – يكون فقر الدم الخبيث أكثر شيوعاً في هذا العمر
• أن تكوني أنثى – يؤثر فقر الدم الخبيث على النساء أكثر بقليل من الرجال
• وجود تاريخ عائلي للحالة – ما يقارب ثلث الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث يكون أحد أفراد أسرتهم يعاني من الحالة أيضاً
• وجود حالة مناعة ذاتية أخرى، مثل مرض أديسون أو البهاق – هناك ارتباط بين فقر الدم الخبيث والظروف الذاتية الأخرى
النظام الغذائي
يقوم الجسم عادةً بتخزين ما يكفي من فيتامين ب12 لما يقارب السنتين إلى أربع سنوات. ومع ذلك، من المهم أن تحصل على الفيتامين ب 12في نظامك الغذائي لضمان بقاء المخزون في المستوى الصحي.
اتباع نظام غذائي يتضمن اللحوم والأسماك أو منتجات الألبان عادةً ما يوفر ما يكفي من فيتامين ب 12. يشمل الأشخاص الذين قد لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين ب 12 في نظامهم الغذائي النباتيين (الأشخاص الذين يحتوي نظامهم الغذائي فقط على المواد الغذائية من النباتات) أو أولئك الذين لديهم نظام غذائي فقير جداً لفترة طويلة من الزمن.
الحالات التي تؤثر على المعدة
يمكن لبعض الحالات في المعدة أو عمليات المعدة أن تمنع امتصاص ما يكفي من فيتامين ب 12. على سبيل المثال، يزيد استئصال المعدة (عملية جراحية حيث يتم إزالة جزء من معدتك) من خطر إصابتك بفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12.
الحالات التي تؤثر على الأمعاء
تمنعك بعض الحالات التي تؤثر على الأمعاء (جزء من الجهاز الهضمي) من امتصاص فيتامين ب 12 بالقدر الطبيعي. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب مرض كرون (وهي حالة طويلة الأمد تسبب التهاب بطانة الجهاز الهضمي) عدم وجود ما يكفي من فيتامين ب 12 في جسمك.
الأدوية
يمكن لبعض أنواع الأدوية أن تقلل كمية فيتامين ب 12 في جسمك. على سبيل المثال، يمكن لمثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون) (الدواء الذي يعالج عسر الهضم) أن تجعل نقص فيتامين ب 12 أسوأ. تمنع مثبطات مضخة البروتون من إنتاج حمض المعدة، اللازم لإطلاق فيتامين ب 12 من الطعام الذي تتناوله.
سيكون طبيبك على دراية بالأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات فيتامين ب 12 لديك، وسيراقبك إذا اعتقد أن ذلك ضروري.
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
حمض الفوليك هو فيتامين قابل للذوبان في الماء (يذوب في الماء)، هذا يعني أن جسمك لن يكون قادراً على تخزينه لفترات طويلة من الزمن. عادةً ما يكفي مخزون جسمك من حمض الفوليك لمدة أربعة أشهر. هذا يعني أنك بحاجة لحمض الفوليك في نظامك الغذائي يومياً لضمان أن جسمك لديه مخزون كاف من هذا الفيتامين.
مثل فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12، يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك لعدد من الأسباب. يتم وصف بعضها أدناه.
النظام الغذائي
بعض الأشخاص ليس لديهم ما يكفي من حمض الفوليك في نظامهم الغذائي اليومي. قد يكون هذا بسبب:
• أنهم قد غيروا مؤخراً نظامهم الغذائي- على سبيل المثال، لانقاص وزنهم
• نظامهم الغذائي ليس صحياً ومتوازناً
سوء الامتصاص
قد يكون جسمك في بعض الأحيان غير قادر على امتصاص حمض الفوليك بشكل فعال كما ينبغي. يكون هذا عادةً نتيجة وجود حالة تؤثر على جهازك الهضمي، مثل المرض الزلاقي.
التبول المفرط
قد تخسر حمض الفوليك من جسمك إذا كنت تتبول بشكل متكرر. يمكن أن يكون ذلك بسبب وجود حالة تؤثر على أحد أعضائك، مثل الكلى أو الكبد.
يمكن لما يلي أن يجعلك تتبول بشكل متكرر:
• قصور القلب الاحتقاني – حيث يكون القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم في جميع أنحاء الجسم
• تلف الكبد الحاد – والذي يحدث في كثير من الأحيان نتيجة شرب كميات كبيرة من الكحول
• غسيل الكلى على المدى الطويل – حيث تقوم آلة غسيل الكلى بتصفية الفضلات من الدم
الأدوية
تقوم بعض أنواع الأدوية بتقليل كمية حمض الفوليك جسمك، أو تجعل من الصعب امتصاص حمض الفوليك. سيكون طبيبك على دراية بالأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات حمض الفوليك لديك وسيراقبونك إذا ما شعروا أن ذلك ضروري.
أسباب أخرى
في بعض الأحيان، يكون جسمك بحاجة المزيد من حمض الفوليك أكثر من المعتاد. يمكن لهذا أن يسبب نقص حمض الفوليك لأنك لا تستطيع أن تلبي حاجة جسمك من الفيتامين. قد حتاج جسمك حمض الفوليك أكثر من المعتاد عندما تكون:
• حاملاً
• لديك سرطان
• لديك اضطراب في الدم، مثل فقر الدم المنجلي (وهو اضطراب وراثي يسبب تغيير في شكل خلايا الدم)
• تحارب عدوى أو حالة صحية والذي يمكن أن يسبب التهاب (احمرار وتورم)
يكون الأطفال الخدج (الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل) أيضاً أكثر عرضةً للإصابة بفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك لأن أجسادهم النامية لا تستطيع أن تلبي الحاجة لفيتامين حمض الفوليك.
الحمل
إذا كنت حاملاً أو تخططين لتحملي، تناولي المكملات اليومية 0.4 مغ من حمض الفوليك حتى تصبحي في الأسبوع 12 من الحمل. وهذا يضمن لك ولطفلك أن يكون لديكم ما يكفي من حمض الفوليك، وستساعد طفلك على النمو والتطور.
تتوفر أقراص حمض الفوليك بوصفة طبية من طبيبك أو يمكنك شراؤها دون وصفة طبية، من:
• الصيدليات
• محلات السوبر ماركت الكبيرة
• مخازن الأغذية الصحية
إذا كنت حاملاً وكنت تعانين من حالة آخرى والتي قد تزيد من حاجة جسمك لحمض الفوليك، مثل تلك المذكورة أعلاه أيضا، سيراقبك طبيبك عن كثب لتجنيبك الإصابة بفقر الدم.
في بعض الحالات، قد تحتاج إلى جرعة أكبر من حمض الفوليك.على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض السكري (وهي حالة طويلة الأجل ناجمة عن كثرة الغلوكوز في الدم) يجب أن تأخذ 5 مغ من مكملات حمض الفوليك بدلاً من 0.4 مغ.
