هل تذكرون مشهد النوبة القلبية الذي اداه جاك نيكلسون في فيلم ” لا حدود في الحب” ؟ في البداية يصبح شاحبا ،ثم يتصبب عرقا ويمسك صدره وقد اصابه الهلع بسبب الضغط الرهيب الذي يشعر به في الصدر؟ وبالفعل هذه هي الصورة الكلاسيكية لاحتشاء عضلة القلب ( MI وفقا للمصطلحات الطبية ، الاحرف الاولى لـ Myocardial Infraction) لدى الرجال. في حين لو كانت ديان كيتون التي مثلت الى جانبه في الفيلم هي التي اصابتها النوبة القلبية لكان المشهد مختلفا تماما.
كذلك في النوبات القلبية تختلف النساء عن الرجال: 50% منهن لن يشعرن بالالام في الصدر، او بضيق في التنفس ، الامر النموذجي جدا لدى الرجال. عوضا عن ذلك فقد يشعرن بمشاعر مختلفة غير مرتبطة اطلاقا بالنوبة القلبية. على سبيل المثال : الاعياء الشديد، الغثيان، السعال المستمر، الدوخة ، التعرق المفرط ، العرق البارد، الهلع، الحرقة، الغثيان الغير مبرر، نبضات قلب قوية او متسارعة ، اوجاع في القسم العلوي من البطن، الفك، الحلق او في اعلى الظهر. بالاضافة الى عدم الشعور بالراحة او احاسيس غريبة مثل: الضغط القوي، الم حاد والشعور بالحرق (الاهتياج) في الرقبة، الاكتاف، اليدين او في اعلى الظهر.
إقرأ أيضا:فوائد الفول والبيض والجبن على السحورتشير الدراسات الى ان 77% من العامة لم يسمعوا قط عن “النوبة القلبية النسائية” وان النساء تصل متاخرة اكثر الى غرفة الطوارئ . لماذا؟ لانهن لا يعرفن اعراض النوبة القلبية النسائية ولا يخطر في بالهن انهن يعانين من اعراض الجلطة او من مشكلة في القلب. ظاهريا، ينبغي الا يكون هناك اختلاف بين النساء والرجال في كل ما يتعلق بالنوبة القلبية: القلب هو القلب. من المعروف ان قلب انثى متبرعة يمكن زرعه للرجل بشكل روتيني والعكس صحيح. كذلك عوامل الخطر مثل ارتفاع مستوى الكولسترول، ضغط الدم، السكري، التاريخ العائلي، السمنة المفرطة، عدم ممارسة للنشاط البدني وما شابه، جميعها تهدد قلوب النساء والرجال على حد سواء. اذا لماذا بالرغم من ذلك هنالك اختلاف؟
على ما يبدو فان التفسير يعود الى سن الياس والى تاثير انخفاض مستوى الهرمون النسائي الاستروجين المعروف بفعاليته لحماية القلب والشرايين. في نهاية الدورة الشهرية ، يتم تسريع “عملية التصلب” وتراكم الدهنيات في الاوعية الدموية ( الشرايين التاجية) ، التي توصل الدم الى القلب. تضيق هذه الشرايين يتسبب باحتشاء عضلة القلب. مستويات مرتفعة من الكولسترول السيء (LDL)، ومستويات منخفضة من الكولسترول الجيد (HDL) معروفة على انها من عوامل الخطر لامراض القلب ، لدى النساء والرجال على حد سواء. لل- LDL تاثير سلبي على الشرايين ( تراكم الدهون وترسبات الكالسيوم حتى التسبب بتضييق الاوعية الدموية والانسداد)، بينما للـ HDL تاثير ايجابي عكسي (فهو يقوم “بتنظيف” الشرايين من فضلات الـ LDL). لدى النساء التي تتراوح اعمارهم بين 50-55 ترتفع مستويات الكولسترول السيء ومعه يزداد خطر اصابة القلب. بالاضافة الى ذلك اتضح في السنوات الاخيرة ان للكولسترول الجيد دورا رئيسيا في ضبط مستوى الدهون لدى النساء ، وان مستويات منخفضة من ال HDL ( حتى لو كان مستوى ال LDL طبيعي) يزيد من خطر اصابة المراة بامراض القلب واعراض الجلطة والاوعية الدموية.
إقرأ أيضا:40 أسبوعاً:الأسبوع السادس والثلاثونعامل خطر اضافي يؤثر بشكل اكبر على النساء هو ارتفاع ضغط الدم : احدى الدراسات التي بحثت تاثير عوامل الخطر للاصابة بالنوبة القلبية واعراض الجلطة على النساء والرجال وجدت ان 75% من النساء اللواتي عانين من نوبة قلبية حادة ، عانوا من ارتفاع ضغط الدم مقابل 55% من الرجال . بالاضافة الى ذلك ، لدى النساء اللواتي تعانين من السكري خطر الاصابة بالاحتشاء اكبر ب 2.7 اضعاف ، بالمقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من السكري ( لدى الرجال النسبة هي بـ 2.3 اضعاف).
الرجاء الانتباه – النوبة القلبية النسائية
75% من النساء اللاتي عانين من نوبة قلبية حادة ، عانين ايضا من ارتفاع ضغط الدم مقابل 55% من الرجال.
مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم ومستويات كولسترول غير متزنة تضاعف بشكل كبير خطر اصابة النساء بنوبة قلبية حادة مقارنة بالرجال. اذا كان متوسط سن الاصابة بالازمات القلبية لدى الرجال هو 61 . فلدى النساء السن المتوسط هو 71 ، متاخر اكثر بعقد من الرجال. الرجال يصابون بالنوبة القلبية اكثر بثلاث اضعاف من النساء حتى سن ال 50 واكثر بضعفين حتى سن ال 65. في سن ال 66 تاخذ النساء زمام الامور. ثلثين (67.3%) من النساء التي ترقد في المستشفيات بسبب احتشاء عضلة القلب هن فوق سن ال 65.
إقرأ أيضا:جدري الماء – Chicken poxلماذا من المهم جدا معرفة اعراض الجلطة والنوبة القلبية النسائية ؟
كما اعتاد اخصائيو القلب القول ” الوقت هو عضلات” وكل دقيقة تاخير في الوصول الى المستشفى وتلقي العلاج ، تعني التسبب بمزيد من الضرر الذي لا رجعة عنه لعضلة القلب. العديد من المرضى النساء اللاتي عانين من النوبة القلبية اشاروا الى انهم احسوا بشعور غريب ” ان امرا سيئا سوف يحصل لهن”. النساء اشارت الى ان الهلع لم يكن ” عاديا”، انما شعور اكثر قوة، لم يستطيعوا فهمه او تفسيره، الا بعد ان تم تشخيصهن على انهن مروا بنوبة قلبية. في احدى الدراسات اشاروا الى ان 70% من النساء اللاتي عانين من النوبة القلبية اعلنوا انهم عانوا من الاعياء المتطرف في الايام او الاسابيع التي سبقت النوبة. دراسة اخرى وجدت ان ثلثي النساء عانوا من الانفلونزا قبل اسبوعين حتى شهر من النوبة القلبية.
من المهم الاستماع الى جسمك والتصرف بسرعة في حالة الاشتباه باعراض الجلطة القلبية. الم حاد مفاجئ في الصدر او في الحجاب الحاجز، هي الاعراض الكلاسيكية التي يجب ان تنير الضوء الاحمر (للنساء والرجال على حد سواء) وتتطلب تحقيق فوري. كذلك الشعور بعدم الراحة ، التي تظهر في البداية في منطقة الصدر، فوق الحجاب الحاجز او في منطقة البطن العليا. النساء اللاتي يعانين من السكري، مع ارتفاع ضغط الدم او مستويات دهنيات غير متزنة، يجب ان يكونوا مع يد على القلب، ان يواظبوا على زيارة طبيب العائلة، تناول الادوية المطلوبة والحفاظ جيدا على صحتهم.
وجد الاستطلاع الذي اجرته جمعية اخصائيي القلب ان الرجال يطلبون المساعدة بالمتوسط ، خلال ساعة وخمسين دقيقة منذ لحظة ظهور الاعراض، بينما النساء تطلب المساعدة خلال ساعتين وخمس دقائق من بداية اعراض الجلطة. كذلك في المشافي، الزمن الذي استغرقته النساء حتى الخضوع للقسطرة وتلقي العلاج كان اطول بعشر دقائق بالمتوسط من الرجال.
خلاصة القول – احدى الاسباب الرئيسية لتاخير وبطء تشخيص الحالات القلبية لدى النساء هي افتقار معرفة وتمييز الاعراض القلبية لديهن وعدم الربط بشكل فوري بينها وبين المشاكل القلبية. وهذا بالنقيض للوعي المنتشر حول اعراض الجلطة لدى الرجال. لدى الرجل الذي يعاني من الضغط في الصدر او شكاوى اخرى لمشاكل القلب يشتبه بشكل فوري بمشكلة قلبية ويتوجه بشكل فوري للحصول على التوضيح. لدى النساء اللواتي تعانين من ذات العوارض يستغرق الامر وقتا اطول للحصول على توضيح. قلة الوعي والاشتباه السريري الضئيل للحالات القلبية لدى النساء هو قاسم مشترك بين جمهور العامة الواسع وبين الطاقم الطبي وطاقم الرعاية الصحية. في النوبة القلبية كل دقيقة هي حاسمة. لذلك عند ظهور الاعراض المشتبه بها، توجهي لتلقي العلاج باسرع وقت ممكن.
