الناسور الشرجي أسبابه وطرق علاجه ومضاعفاته

يمكن أن يتطور الناسور الشرجي إذا كنت مصابًا بعدوى تؤثر على الغدد حول فتحة الشرج. يمكن أن تسبب العدوى خراجًا (تجمعًا من القيح) بين الجلد والشرج. عندما يتم تصريف القيح بعيدًا ، قد يترك نفقًا صغيرًا (الناسور) خلفه.

حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من خراج في فتحة الشرج يصابون بالناسور. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب أمراض الأمعاء طويلة الأمد ، مثل مرض كرون.

عادة ما يكون الناسور نفقًا بسيطًا بين الجلد والقناة الشرجية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تتطور مسارات إضافية من نفس النفق ، أو يمكن أن تمر عبر عضلات فتحة الشرج (عضلات العضلة العاصرة). تُعرف هذه باسم النواسير الشرجية المعقدة ويمكن أن يكون علاجها أكثر صعوبة.

ستحتاج عادةً إلى الخضوع لعملية جراحية إذا كنت مصابًا بالناسور الشرجي – فهي لا تلتئم عادةً من تلقاء نفسها ، وبدون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تكرار الخراجات.

ما هو الناسور الشرجي؟

يمكن أن يكون الناسور الشرجي إما نفقًا منفردًا أو أحيانًا شبكة من الأنفاق. عادة ما يكون ناتجًا عن عدوى بالقرب من فتحة الشرج تتسبب في تجمع القيح في الأنسجة المحيطة. عندما يستنزف القيح ، يترك وراءه نفق أو شبكة من الأنفاق.

إقرأ أيضا:الأطفال في المطبخ – Kids in the kitchen

الناسور الشرجي هو حالة مؤلمة ومزعجة على المدى الطويل (مزمنة). تشمل الأعراض الإفرازات ، وتهيج الجلد ، والإفرازات الشرجية ، وسلس الأمعاء في بعض الحالات .

أنت أكثر عرضة للإصابة بالناسور الشرجي إذا كنت تعاني من خراج شرجي ، بما في ذلك الخراج حول الشرج. يصاب حوالي واحد من كل شخصين مصابين بخراج الشرج بالناسور الشرجي.

يتطلب الناسور الشرجي علاجًا للناسور ، وعادةً ما يكون جراحة الناسور الشرجي.

كيف تتحقق من إصابتك بالناسور الشرجي

قد تلاحظ وجود ثقب صغير في الجلد بالقرب من فتحة الشرج. قد تواجه أيضًا أعراضًا مثل:

ارتفاع في درجة الحرارة ( حمى ) إذا كنت تعاني أيضًا من خراج مشاكل في التحكم في حركات الأمعاء (سلس الأمعاء) صديد أو نزيف شرجي عند إخراج البراز جلد أحمر اللون ومثير للحكة ومتهيج حول فتحة الشرج خفقان وألم شرجي مستمر وتورم حول فتحة الشرج إفرازات غير سارة من المنطقة المحيطة بفتحة الشرج

التشخيص والاختبارات الخاصة بالناسور الشرجي

راجع طبيبك إذا كنت تعاني بانتظام من أي من أعراض الناسور الشرجي. سيسألك طبيبك العام عن أعراضك وصحتك العامة ، بما في ذلك أي تاريخ من أمراض الأمعاء. بعد إذنك ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص للمستقيم. يتضمن ذلك فحص فتحة الشرج عن طريق إدخال إصبع مرتدي القفاز بداخلها.

إقرأ أيضا:الثعلبة وهل هي معدية

إذا قام طبيبك بتشخيص – أو اشتبه في – الناسور الشرجي ، فسوف يحيلك إلى استشاري يسمى جراح القولون والمستقيم. في موعدك الأول ، قد يحيلك مستشارك لمزيد من التحقيقات ، بما في ذلك:

تنظير المستقيم – للتحقق من داخل المستقيم باستخدام منظار المستقيم ، وهو تلسكوب خاص به ضوء في النهاية A التنظير السيني – أنبوب مرن مع كاميرا على الطرف الذي يأخذ صور من المستقيم والأمعاء A مسح CT ، MRI المسح الضوئي و / أو الموجات فوق الصوتية المسح الضوئي – لتقديم صورة مفصلة من داخل المستقيم

أسباب الإصابة بالناسور الشرجي

غالبًا ما يكون الناسور الشرجي نتيجة خراج شرجي (خراج حول الشرج). يمكن أن يحدث الخراج حول الشرج عندما تنسد الغدد الموجودة في المستقيم والتي تفرز السوائل ثم تصاب بالبكتيريا – وهذا يتسبب في تكوين خراج مليء بالصديد.

إذا أصبح الخراج كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكنه تكوين أنفاق تمر عبر الأنسجة حول المستقيم وتخرج إلى الجلد حول فتحة الشرج. عندما يستنزف الخراج ، فإنه يترك نفقًا خلفه.

يمكن أن يحدث الناسور الشرجي أيضًا بسبب أمراض الأمعاء المزمنة ، بما في ذلك:

داء كرون – حالة مزمنة يصاب فيها الجهاز الهضمي بالتهاب التهاب الرتج – عدوى تصيب الأمعاء الغليظة ، خاصة الجيوب الصغيرة التي تبرز من جانب الأمعاء الغليظة وتتطور بشكل شائع فوق سن الأربعين التهاب الغدد العرقية القيحي – حالة جلدية مزمنة تسبب خراجات وتندب

إقرأ أيضا:أسباب الصدفية

في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب المضاعفات بعد الجراحة بالقرب من فتحة الشرج ، وفيروس نقص المناعة البشرية والسل (TB) في الإصابة بالناسور الشرجي.

العلاجات الشائعة للناسور الشرجي

يتضمن علاج الناسور الشرجي دائمًا جراحة الناسور الشرجي لإغلاق النفق. هذا يسمح للناسور الشرجي بالشفاء دون التأثير على سلس الأمعاء.

يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على موضع الناسور وما إذا كان نفقًا واحدًا أو شبكة من الأنفاق. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الفحص لتحديد الجراحة الأكثر ملاءمة – سيتم إجراء هذه الفحوصات تحت تأثير التخدير العام.

سيناقش مستشارك الخيارات المتاحة أمامك ، والتي قد تشمل الإجراءات الجراحية أو غير الجراحية.

النوع الأكثر شيوعًا من جراحة الناسور هو بضع الناسور. وهي تنطوي على فتح الناسور الشرجي عن طريق القطع على طوله ، بحيث يغلق ويشفى كندبة مسطحة. يعتبر بضع الناسور فعالاً في علاج العديد من النواسير الشرجية ولكنه مناسب فقط للناسور الذي لا يمر عبر عضلات العضلة العاصرة لأن هذا يقلل من خطر الإصابة بسلس البول.

إذا مر الناسور من خلال جزء كبير من عضلة العضلة العاصرة ، وسوف يعرضك بضع الناسور لخطر الإصابة بسلس البول ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة بديلة ، مثل:

• إجراء السديلة المتقدمة – استئصال الناسور وتغطية فتحة مدخل الناسور بأنسجة من المستقيم ؛ هذا الإجراء له معدل نجاح أقل من بضع الناسور إجراء LIFT – تم استخدام هذا الإجراء منذ عام 2007 ، مما أدى إلى نتائج جيدة ، ويتضمن إجراء قطع في الجلد فوق الناسور لتمكين عضلاتك العاصرة من الانفصال ، ثم يتم إغلاق الناسور من كلا الطرفين وفتحه على طوله. الطول لذا فهي تقع بشكل مسطح تقنيات سيتون – يتم إدخال سيتون ، وهو خيط رفيع من السيليكون ، في الناسور الشرجي ويترك هناك لعدة أسابيع حتى يتمكن الناسور من التصريف والشفاء ؛ عادة ما يتم تكرار هذا الإجراء بحيث:

يمكن أولاً إدخال سيتون فضفاض لتصريف الناسور يمكن إدخال سلسلة من السيتونات المشددة لقطع الناسور تدريجيًا (أو قد يوصي طبيبك بسلسلة من جراحات بضع الناسور لفتح الناسور تدريجيًا)

تشمل الخيارات الجراحية الأخرى:

• سدادة صناعية حيوية – يتم وضع سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من أنسجة حيوانية داخل الناسور وتخييط في مكانها لإغلاق فتحة الناسور بأمان  الاستئصال بالمنظار – يتم تمرير أنبوب رفيع يشبه التلسكوب (منظار داخلي) إلى الناسور ، ثم يتم تمرير قطب كهربي عبر المنظار ويستخدم لإغلاق الناسور بشكل فعال الجراحة بالليزر – يتم استخدام شعاع ليزر صغير لإغلاق الناسور ؛ على الرغم من عدم وجود مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة ، إلا أنه من غير الواضح مدى فعالية هذا الإجراء

يقدم غراء الفيبرين العلاج الوحيد غير الجراحي وهو ليس بنفس فعالية بضع الناسور. تحت تأثير التخدير العام ، يتم حقن غراء خاص في الناسور لديك لمساعدته على الالتئام والشفاء. قد لا تكون النتائج طويلة الأمد ولكن قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان الناسور يمر عبر جزء كبير من العضلة العاصرة.

مخاطر جراحة الناسور الشرجي

المخاطر الرئيسية لجراحة الناسور الشرجي هي:

سلس الأمعاء – هذا الخطر موجود في معظم أنواع علاج الناسور الشرجي ولكن سلس البول الحاد نادر الحدوث العدوى – يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، يجب إعطاء المضادات الحيوية في المستشفى مباشرة في مجرى الدم تكرار حدوث الناسور – يمكن أن يعود الناسور الشرجي حتى بعد الجراحة

يعتمد مستوى المخاطرة بعد جراحة الناسور الشرجي على موضع الناسور والإجراء المحدد المستخدم لعلاجه.

مضاعفات الناسور الشرجي

إذا لم يتم علاج الناسور الشرجي بشكل صحيح ، فقد تعاني من خراجات الشرج في كثير من الأحيان وتطور شبكة معقدة من الناسور الشرجي. قد يتسبب هذا في:

نزيف سلس الأمعاء الم  النواسير الشرجية المتكررة

أسئلة مكررة