الخُثار الوريدي العميق – DVT

العلاج

إذا كان لديك خُثار الأوردة العميقة (الخُثار الوريدي العميق) سوف تحتاج إلى تناول دواء يسمى مضاد للتخثّر.

منع تخثّر الدم

تمنع الأدوية المضادة للتخثّر جلطة الدّم من أن تصبح أكبر. ويمكن أن تساعد أيضاً بوقف جزء من جلطة الدم عن الإنفصال والإستقرار في جزء آخر من مجرى الدم (انصمام).

على الرغم من أنها غالباً ما يشار إليها باسم “مموّهة للدّم” ، لا تموّه مضادات التخثّر الدم فعلاً. إنها تعدّل المواد الكيميائية داخله، مما يمنع تكوين جلطات بسهولة.

ويُستخدم نوعين مختلفين من مضادات التخثر لعلاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة:

•     الهيبارين

• الوارفارين

يُوصف الهيبارين عادةً أولاً، لأنه يعمل على الفور لمنع المزيد من التخّثر.  قد تحتاج أيضا ًبعد هذا العلاج الأولي إلى تناول الوارفارين لمنع تشكيل جلطات دم آخرى.

الهيبارين

يُتاح الهيبارين في شكلين مختلفين:

•     الهيبارين المعياري ( غير المجزّء)

•     الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

يمكن إعطاء معيار الهيبارين ( غير المجزّء)على النحو التالي:

•     حقنة في الوريد – حقنة مباشرة في واحد من عروقك

•     التسريب في الوريد – عندما تتم التغذية بتنقيط مستمر من الهيبارين من خلال أنبوب ضيق في الوريد في ذراعك (يجب أن يتم ذلك في المستشفى)

•     حقنة تحت الجلد – حقنة تحت جلدك

وعادةً ما يعطى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بمثابة حُقن تحت الجلد.

يمكن أن تعمل جرعة من الهيبارين القياسية بشكل مختلف من شخص لآخر، وبالتالي فإن الجرعة يجب أن تُراقب بعناية وتُعدّل عند الضرورة. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام ولإجراء اختبارات للدم للتأكد من الحصول على الجرعة الصحيحة.

يعمل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بشكل مختلف من الهيبارين القياسي. إنه يحتوي على جزيئات صغيرة، وهو ما يعني أن آثاره أكثر موثوقية، وأنك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى وتتم مراقبتك.

يمكن أن يتسبب كل من القياسي و منخفض الوزن الجزيئي في آثار جانبية، بما في ذلك:

•     طفح جلدي وغيرها من ردات الفعل التحسسيّة

•     النزيف

•     ضعف العظام (إذا أُخذ لفترة طويلة)

في حالات نادرة، يمكن أن يسبّب الهيبارين أيضاً رد فعل عنيف ممّا يجعل جلطات الدم الموجودة أسوأ ويسبّب تطوير جلطات جديدة . إن ردّ الفعل هذا، وضعف العظام، هو أقل احتمالاً للحدوث عند تناول الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

في معظم الحالات، ستُعطى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لأنه أسهل في الاستخدام ويسبب آثاراً جانبية أقل.

قراءة المزيد عن الهيبارين.

الوارفارين

يتم أخذ الوارفارين كقرص. قد تحتاج إلى أخذه بعد علاج هيبارين أوليّ   لمنع حدوث مزيد من الجلطات الدموية . قد يوصي طبيبك أن تأخذ الوارفارين لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. في بعض الحالات، قد يحتاج الوارفارين لأن يُتناول لفترة أطول، حتى مدى الحياة.

كما هو الحال مع الهيبارين القياسي، فآثار الوارفارين تختلف من شخص لآخر، وسوف تحتاج إلى أن تُراقب عن كثب مع اختبارات دم متكرّرة لضمان أخذك الجرعة المناسبة.

عند بدء تناول الوارفرين، قد تحتاج إلى 2-3 اختبارات دم في الأسبوع حتى يتم تقرير الجرعة النظامية. بعد هذا، يجب عليك أن تقوم فقط بفحص للدم كل أربعة أسابيع في عيادة خارجيّة للتخثّر.

يمكن أن يتأثر الوارفارين بنظامك الغذائي ، أيّ أدوية أخرى تتناولها، وكيفيّة عمل الكبد. إذا كنت تأخذ الوارفارين، يجب عليك:

•     الحفاظ على نظامك الغذائي متناسقاً

•     الحد من كمية الكحول التي تشربها (ليس أكثر من 3-4 وحدات يومياً للرجال و 2-3 وحدات يومياً للنساء)

•     خذ جرعة الوارفارين في نفس الوقت كل يوم

•     لا تبدأ في أخذ أي دواء آخر دون التأكّد من طبيبك أو الصيدلي أو متخصّص تخّثر

•     لا تأخذ الأدوية العشبية

لا ينصحُ بالوارفارين للنساء الحوامل. تُعطَين حقن الهيبارين طول فترة العلاج.

قراءة المزيد عن الوارفارين.

جوارب ضاغطة

تساعد الجوارب الضاغطة على منع الألم في ربلة الساق والتورُّم وتُقلّل من خطر تشكيل قرحة بعد الإصابة بالخُثار الوريدي العميق. ويمكن أن تساعد أيضاً في منع متلازمة ما بعد الجلطة – الأضرار التي لحقت بأنسجة ربلة ساقك الناجمة عن الزيادة في الضغط الوريدي الذي يحدث عندما ينسدّ الوريد (عن طريق جلطة) ويتم تحويل الدم إلى الأوردة الخارجية .

بعد الإصابة بالخُثار الوريدي العميق، يجب ارتداء الجوارب الضاغطة كل يوم لمدة سنتين على الأقل لأنه قد تتشكًل أعراض متلازمة ما بعد الجلطة لعدّة أشهر، أو حتى سنوات، بعد الإصابة بالخُثار الوريدي العميق.

ينبغي تركيب الجوارب الضاغطة بشكلٍ مهني. يجب أن ترتديهم كل يوم، ولكن يمكن أن تخلعهم قبل الذهاب إلى السرير أو في المساء بينما ترتاح رافعاً ساقك .

رفع ُساقك

بينما ترتدي الجوارب الضاغطة، قد يُطلب منك رفع ساقك كلما كنت تستريح. وهذا يساعد على تخفيف الضغط في أوردة الساق وتوقّف الدم وتجمّع السوائل في ربلة الساق نفسها.

عندما ترفع ساقك، تأكّد من أن قدمك أعلى من وركك. وهذا سوف يساعد على تدفّق الدم العائد من ربلتك. يجب أن يساعد وضع وسادة تحت رجلك بينما أنت مستلقٍ على رفع ساقك فوق مستوى الورك.

يمكنك أيضاً زيادة نهاية سريرك بشكل طفيف للتأكّد من أن قدمك وربلة الساق أعلى قليلاً من الورك.