العقم – Infertility

الأسباب

يمكن أن ينجم العقم بسبب أشياء مختلفة. في 25-30٪ من الحالات، لا يمكن تحديد السبب.

العقم لدى النساء

اضطرابات الإباضة

يحدث العقم غالباً نتيجة لمشاكل في الإباضة (إطلاق بويضة شهرياً). توقف بعض المشاكل النساء من إطلاق البويضات نهائياً، و يسبّب بعضها إطلاق البويضة خلال بعض الدورات الشهرية، لا غيرها .

يمكن أن تحدث مشاكل الإباضة نتيجة لعدد من الحالات، المدرجة أدناه.

•   متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيّس المبايض)، حالة تجعل إنتاج المبايض للبويضة أكثر صعوبة.

•     مشاكل الغدة الدرقية، سواء فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الدرق) و انخفاض نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يمكن أن تمنع الإباضة.

•     الفشل المبيضي المبكر، حيث يتوقف مبيضا المرأة عن العمل قبل أن تبلغ ال 40.

قنوات فالوب والرحم

قنوات فالوب هي الأنابيب التي تنتقل عن طريقها البويضة من المبيض إلى الرحم. يتم تخصيب البويضة أثناء نزولها عبر قناة فالوب. عندما تصل إلى الرحم، تُزرع في بطانة الرحم، حيث تستمر بالنمو.

إذا تأذت كان الرحم أو قنوات فالوب، أو توقفت عن العمل، قد يكون من الصعب الإنجاب بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لعدد من العوامل، المبينة أدناه.

حدوث ندب من الجراحة

يمكن أن تسبٍّب جراحة الحوض ضرراً و ندب في قنوات فالوب في بعض الأحيان.

يمكن أيضاً أن تسبّب جراحة سرطان عنق الرحم الندب في بعض الأحيان، أو تقصر عنق الرحم.

عيب مخاط عنق الرحم

عند الإباضة، يصبح مخاط عنق الرحم أرق بحيث يمكن أن تسبح الحيوانات المنوية من خلاله بسهولة أكبر. إذا كان هناك مشكلة في المخاط لديك، يمكن لهذا أن يجعل الإنجاب أصعب.

الأورام الليفية تحت المخاطية

الأورام الليفية أورام حميدة (غير سرطانية) تنمو في الرحم، أو حوله.تظهر الأورام الليفية تحت المخاطية في العضلة تحت البطانة الداخلية لجدار الرحم وتنمو في وسط الرحم.

يمكن أن تخفّض الأورام الليفية تحت المخاطية معدل الخصوبة، على الرغم من أن كيفية عملها بالضبط غير معروفة حتى الآن. قد يمنع الورم الليفي ال من زرع نفسها في الرحم.

داء البطانة الرحمية

داء البطانة الرحمية هو حالة حيث تبدأ قطع صغيرة من بطانة الرحم، والمعروفة باسم البطانة، بالنمو في أماكن أخرى، مثل المبايض.

يمكن لهذا أن يسبّب العقم لأن النمو الجديد يشكّل التصاقات (مناطق لزجة من الأنسجة) أو خراجات (مملوءة بسائل الحويصلات) التي يمكن أن تسد أو تشوّه الحوض. ممّا يصعب إطلاق البويضة و زرعها في الرحم.

يمكن أن يسبّب داء البطانة الرحمية العقم لأنه يمكن أن يُحدث خللاً في الطريقة التي ينضج ويطلق الجريب (مساحة مملوءة بسائل في الذي يتطور بيضة) البويضة.

مرض التهاب الحوض

مرض التهاب الحوض هو مرض تصيب الجزء العلوي من الجهاز التناسلي الأنثوي، والذي يشمل الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. غالباً ما يكون نتيجة ل   مرض منقول جنسياً. يمكن لمرض التهاب الحوض أن يسبّب ضرر وندوب في قنوات فالوب، مما يجعل نزول البويضة إلى داخل الرحم مستحيل تقريباً.

التعقيم

تختار بعض النساء أن تكنّ معقمات إذا لم يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال.

ينطوي التعقيم على سد قناة فالوب لجعل انتقال البويضة إلى الرحم مستحيلاً. نادراً ما تكون هذه العملية قابلة للعكس، وإذا قمتِ بعكس التعقيم، فلا يعني بالضرورة أنك ستتمكنين من الإنجاب ثانية.

الأدوية والعقاقير

يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية لبعض أنواع الأدوية والعقاقير على خصوبتك. وترد هذه الأدوية أدناه.

•     الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية (المسكنات) إن الاستخدام طويل الأمد، أو جرعة عالية من المسكنات، مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين، تجعل قدرتك على الإنجاب أكثر صعوبة.

•     العلاج الكيميائي – يمكن أن تسبب لأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي (علاج السرطان) أحياناً الفشل المبيضي، ما يعني أن المبايض لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون الفشل المبيضي دائماً.

•     أدوية الأعصاب و هي أدوية مضادة للذهان وغالباً ما تُستخدم لعلاج الذهان. يمكن أن تسبُب في بعض الأحيان انقطاع الدورة الشهرية أو العقم.

يمكن أن تؤثر المخدرات غير المشروعة مثل الماريجوانا والكوكايين تأثيراً خطيراً على الخصوبة، مما يجعل الإباضة (الدورة الشهرية حيث تخرج البويضة من المبيض) أكثر صعوبة.

العمر

ويرتبط العقم لدى النساء أيضاً بالسن. يبدأ الانخفاض الأكبر في معدلات الخصوبة في منتصف الثلاثينات. بين النساء

اللواتي يبلغن 35 عاماً، فإن 95٪ سيحملن بعد ثلاث سنوات من ممارسة الجنس المنتظم و دون وقاية. وبالنسبة للنساء اللواتي يبلغن 38 عاماً، 75٪ فقط سيحملن بعد ثلاث سنوات من ممارسة الجنس المنتظم و دون وقاية.

العقم عند الرجال

المني

يحدث العقم عند الرجال نتيجة لشذوذ السائل المنوي (السائل الذي يحتوي على الحيوانات المنوية و الذي يفرز عند ممارسة الجنس). يتم سرد بعض الأسباب المحتملة لشذوذ المني أدناه.

•     انخفاض عدد الحيوانات المنوية – قد يكون عدد الحيوانات المنوية منخفض جداً، أو لا وجود للحيوانات المنوية على الإطلاق.

•     انخفاض حركة الحيوانات المنوية – إذا كنت تعاني من انخفاض حركة الحيوانات المنوية، فسيكون من الصعب على حيواناتك المنوية السباحة إلى البويضة.

•     الحيوانات المنوية غير الطبيعية – في بعض الأحيان يمكن أن يكون للحيوانات المنوية شكل غير طبيعي، مما يجعل تحركها وتخصيب البويضة صعباً.

•     كثير من حالات شذوذ السائل المنوي غير مفهومة، ولكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على السائل المنوي والحيوانات المنوية.

الخصيتين

الخصيتين هما المسؤولتان عن إنتاج وتخزين الحيوانات المنوية. إذا كانتا متضررتين فإنها يمكن أن تؤثر تأثيراً خطيراً على نوعية السائل المنوي. قد يحدث هذا إذا كنت تعاني، أو عانيت في الماضي، أي مما يلي:

•     التهاب الخصيتين الخاص

•     سرطان الخصية

•     جراحة الخصية

•     عيب خلقي (مشكلة في الخصيتين منذ ولادتك)

•     عدم نزول الخصيتين (عندما لم تنحدر إحدى أو كلا خصيتيك الى كيس الصفن)

•     صدمة (إصابة) على خصيتيك

غياب الحيوانات المنوية

قد تنتج خصيتيك الحيوانات المنوية، ولكنها قد لا تصل إلى سائلك المنوي. يُعرف غياب الحيوانات المنوية في سائلك المنوي بفقد النطاف الانسدادي. قد يكون هذا نتيجة لانسداد في أحد الأنابيب الصغيرة التي تشكّل الجهاز التناسلي، الذي قد يكون ناجماً عن مرض أو جراحة.

التعقيم

عملية قطع القناة الدافقة هو إجراء جراحي لتعقيم الذكور. تنطوي على قطع وختم الأسهر (الأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين)، بحيث لن يحتوي سائلك المنوي على أية حيوانات منوية. عملية قطع القناة الدافقة يمكن عكسها، ولكن الانعكاسات ليست ناجحة عادةً.

اضطرابات القذف

يواجه بعض الرجال مشاكل في القذف التي يمكن أن تجعل القذف صعباً بالنسبة لهم. تتضمن مشاكل القذف الأخرى ما يلي:

•     القذف إلى الوراء، حيث يقذف المني إلى المثانة

•     سرعة القذف، حيث يحدث القذف بسرعة كبيرة جداً

قصور الغدد التناسلية

قصور الغدد التناسلية هو انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون بشكل غير طبيعي، و هو الهرمون الجنسي الذكري الذي يشترك في صنع الحيوانات المنوية. قد يعود هذا لوجود ورم، التعاطي غير المشروع للمخدرات أو متلازمة كالمان (اضطراب نادر سببه خلل في أحد الجينات).

الأدوية والعقاقير

يمكن أن تسبّب أنواع معينة من الأدوية أحياناً مشاكل العقم. يتم سرد هذه الأدوية أدناه.

•     سولفالازين، وهو دواء مضاد للالتهابات يستخدم لعلاج أمراض مثل داء كرون (التهاب الأمعاء) والتهاب المفاصل الروماتيزمي (تورم مؤلم في المفاصل). يمكن أن يقلل السولفالازين من عدد الحيوانات المنوية، ولكن آثاره مؤقتة ويجب أن يعود عدد حيواناتك المنوية إلى وضعه الطبيعي عند التوقف عن تناوله.

•     المنشطات الستيروئيدية، غالباً ما تستخدم بشكل غير قانوني لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي. الاستخدام طويل الأمد أو   سوء استخدام المنشطات الست يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية و قدرة الحيوانات المنوية على الحركة.

•     العلاج الكيميائي – يمكن أن تقلّل الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير أحياناً.

•     العلاجات العشبية – يمكن أن تؤثر بعض العلاجات العشبية، مثل مستخلص جذر التريتيريجيوم ويلفوردي (عشب صيني)، على إنتاج الحيوانات المنوية أو تقلل حجم خصيتيك.

الكحول

يمكن أن يضر شرب الكحول بنوعية الحيوانات المنوية.