أنواع الربو وأسبابه وعلاجه وتشخيصه

الربو هو حالة مزمنة تؤثر على الشعب الهوائية. يسبب الصفير ويمكن أن يجعل التنفس صعبًا. تتضمن بعض المحفزات التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات والفيروسات والتمارين الرياضية والضغط العاطفي.

يتسبب الربو في تورم والتهاب الجدران الداخلية للممرات الهوائية أو القصبات.

أثناء نوبة الربو ، تنتفخ المسالك الهوائية ، وتشد العضلات المحيطة بها ، ويصبح من الصعب على الهواء الدخول والخروج من الرئتين.

في عام 2019 ، حول7.8 في المائة من الناس في الولايات المتحدة يعانون من الربو. هناك أنواع عديدة من هذه الحالة ، ويمكن أن تسببها عدة عوامل أو تؤدي إلى نوبة حادة.

تتناول هذه المقالة أنواع الربو وأسبابه ومسبباته ، وكذلك كيفية تشخيص الطبيب له.

ما هو الربو؟

الربو هو حالة طويلة الأمد تؤثر على الشعب الهوائية. إنه ينطوي على التهاب وضيق داخل الرئتين ، مما يحد من إمداد الهواء.

قد يعاني الشخص المصاب بالربو من :

• ضيق في الصدر
• أزيز
• ضيق التنفس
• يسعل
• زيادة إنتاج المخاط

تحدث نوبة الربو عندما تصبح الأعراض شديدة. يمكن أن تبدأ الهجمات فجأة وتتراوح من معتدلة إلى مهددة للحياة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التورم في الشعب الهوائية إلى منع وصول الأكسجين إلى الرئتين. هذا يعني أن الأكسجين لا يمكن أن يدخل مجرى الدم أو يصل إلى الأعضاء الحيوية. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى عناية طبية عاجلة.

يمكن للطبيب أن يصف العلاجات المناسبة وأن ينصح الشخص بأفضل الطرق للسيطرة على أعراض الربو.

أنواع الربو

يمكن أن يتطور الربو بعدة طرق مختلفة ولأسباب عديدة مختلفة ، ولكن المحفزات غالبًا ما تكون متشابهة. يمكن أن تشمل عدة فئات عامة ، مثل:

• مسببات الحساسية ، بما في ذلك الوبر وحبوب اللقاح
• المهيجات ، مثل الدخان والمواد الكيميائية
• ممارسه الرياضه
• ظروف صحية أخرى
• طقس
• بعض الأدوية
• مشاعر قوية

تناقش الأقسام أدناه بعض أنواع الربو الشائعة:

1. ربو الطفولة

الربو هو الحالة المزمنة الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن أن يتطور في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين.

في عام 2019 ، كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالربو. في هذه الفئة العمرية ، تأثرت الحالة10.8٪مصدر موثوقمن الأفراد. كان ثاني أعلى انتشار بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-14 سنة بمتوسط ​​9.1٪.

في نفس العام ، ظهر الربو في 8٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر.

وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية (ALA) ، تتضمن بعض المسببات الشائعة لربو الأطفال ما يلي:

• التهابات الجهاز التنفسي ونزلات البرد
• دخان السجائر ، بما في ذلك دخان التبغ غير المباشر
• مسببات الحساسية
• ملوثات الهواء ، مثل تلوث الأوزون والجسيمات ، في الداخل والخارج
• التعرض للهواء البارد
• تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة
• الإثارة
• ضغط عصبى
• ممارسه الرياضة

من الضروري التماس العناية الطبية إذا بدأ الطفل في الإصابة بالربو ، حيث يمكن أن يشكل تهديدًا على حياته. يمكن للطبيب أن ينصحك ببعض أفضل الطرق لإدارة الحالة.

في بعض الحالات ، قد يتحسن الربو مع بلوغ الطفل سن الرشد. ومع ذلك ، فهي حالة تستمر مدى الحياة لكثير من الناس.

2. الربو عند البالغين

يمكن أن يتطور الربو في أي عمر ، بما في ذلك خلال مرحلة البلوغ.

بعض العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بالربو في مرحلة البلوغتضمنمصدر موثوق:

• أمراض الجهاز التنفسي
• الحساسية والتعرض لمسببات الحساسية
• عوامل هرمونية
• بدانة
• ضغط عصبى
• التدخين

3. الربو المهني

يحدث الربو المهني نتيجة التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات الموجودة في مكان العمل. تبدأ حوالي 1 من كل 6 حالات من الربو عند البالغين في العمل.

بالإضافة إلى ذلك ، وجد حوالي 21٪ من البالغين العاملين المصابين بالربو أن أعراضهم تزداد سوءًا في العمل. يمكن لبيئات العمل الداخلية والخارجية أن تعرض الفرد لمسببات الربو.

4. الربو الشديد وصعوبة السيطرة عليه

تشير دراسة أجريت عام 2014 إلى أن حوالي 5-10٪ من المصابين بالربو يعانون من الربو الحاد.

يعاني بعض الأفراد من أعراض شديدة لأسباب لا تتعلق مباشرة بالربو. على سبيل المثال ، ربما لم يتعلموا بعد الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق .

يعاني البعض الآخر من الربو الشديد المقاومة للحرارة. في هذه الحالات ، لا يستجيب الربو للعلاج ، حتى مع الجرعات العالية من الأدوية أو الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق. قد يصيب هذا النوع من الربو 3.6٪ من المصابين بهذه الحالة.

الربو اليوزيني هو نوع آخر من الربو قد لا يستجيب للأدوية المعتادة في الحالات الشديدة . على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالربو اليوزيني يتعاملون مع أدوية الربو القياسية ، فقد يستفيد آخرون من علاجات بيولوجية محددة.

نوع واحد من الأدوية البيولوجية يقلل من عدد الحمضات ، وهي نوع من خلايا الدم المتورطة في رد فعل تحسسي يمكن أن يؤدي إلى الربو.

5. الربو الموسمي

يحدث هذا النوع من الربو استجابة لمسببات الحساسية الموجودة فقط في البيئة المحيطة في أوقات معينة من العام.

على سبيل المثال ، قد يؤدي الهواء البارد في الشتاء أو حبوب اللقاح في الربيع أو الصيف إلى ظهور أعراض الربو الموسمي.

الأفراد المصابون بالربو الموسمي لا يزالون يعانون من هذه الحالة لبقية العام ، لكنهم عادة لا يعانون من الأعراض.

ومع ذلك ، فإن الربو لا ينبع دائمًا من الحساسية.

أسباب ومحفزات الربو

لا يعرف خبراء الصحة بالضبط ما الذي يسبب الربو ، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا مهمًا.

يمكن أن تكون بعض العوامل ، مثل التحسس لمسببات الحساسية ، سببًا ومحفزًا. تسرد الأقسام أدناه بعض الأسباب والمحفزات الأخرى:

6. حمل

وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ، يبدو أن التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بالربو في وقت لاحق من الحياة. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تفاقم أعراض الربو أثناء الحمل.

7. بدانة

وفقا لدراسة 2018مصدر موثوق، السمنة هي عامل خطر ومعدل لمرض الربو في كل من الأطفال والبالغين.

قد يعاني الشخص المصاب بالسمنة من أعراض متكررة وشديدة وانخفاض نوعية الحياة. قد لا يستجيبون أيضًا للأدوية.

8. الحساسية

تتطور الحساسية عندما يصبح جسم الشخص حساسًا لمادة معينة. بمجرد تطور التحسس ، سيكون الشخص عرضة لرد فعل تحسسي في كل مرة يتلامس فيها مع المادة.

الربو التحسسي هو أكثر أنواع الربو شيوعًا. عادة ما يؤدي استنشاق مادة مسببة للحساسية إلى ظهور أعراض الربو لدى الشخص.

9. تدخين التبغ

وفقًا لجمعية ALA ، يمكن أن يؤدي تدخين السجائر إلى ظهور أعراض الربو.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب التدخين السلبي في تلف الرئتين أيضًا. هذا يمكن أن يقلل من استجابة الشخص للعلاج ويقلل من تدفق الهواء في الرئتين.

10.العوامل البيئية

يمكن أن يؤثر تلوث الهواء ، سواء في المنزل أو في الهواء الطلق ، على تطور الربو ومسبباته.

تشمل بعض المواد المسببة للحساسية داخل المنزل:

• عفن
• غبار
• وبر ووبر الحيوانات
• أبخرة المنظفات والدهانات المنزلية
• الصراصير
• الريش

تشمل المثيرات الأخرى في المنزل والخارج ما يلي :

• لقاح
• تلوث الهواء من حركة المرور ومصادر أخرى
• الأوزون على مستوى الأرض

11. ضغط عصبي

يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض الربو ، وكذلك العديد من المشاعر الأخرى. الفرح والغضب والإثارة والضحك والبكاء وردود الفعل العاطفية الأخرى يمكن أن تؤدي جميعها إلى نوبة ربو.

12.عوامل وراثية

وفقًا لـ ALA ، قد يلعب المكون الجيني دورًا في ما إذا كان الفرد سيصاب بالربو خلال حياته.

يكون الشخص الذي يعاني أحد والديه أو كليهما مصابًا بالربو أكثر عرضة من غيره للإصابة بهذه الحالة.

13. عوامل هرمونية

حول6.1٪ من الذكور و 9.8٪ من الإناث مصابون بالربو. بالإضافة إلى الأعراض ربما يختلف مصدر موثوق اعتمادًا على الدورة الشهرية للفرد وعند حدوث تغييرات مثل انقطاع الطمث .

على سبيل المثال ، خلال سنوات الإنجاب ، قد تسوء أعراض الشخص أثناء الحيض مقارنة بأوقات أخرى من الشهر بسبب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين. الأطباء يسمون هذا الربو حول الحيض.

العلاقة بين الهرمونات والربو معقدة وتختلف من شخص لآخر. قد يؤدي انخفاض مستويات الهرمون المصاحب لانقطاع الطمث إلى تفاقم أعراض الربو أو إصابة بعض الأشخاص بالربو. من ناحية أخرى ، قد يلاحظ أفراد آخرون تحسن أعراض الربو لديهم بعد انقطاع الطمث.

قد يؤثر النشاط الهرموني أيضًا على نشاط المناعة ، مما يؤدي إلى فرط الحساسية في الشعب الهوائية. قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو المتقطع من الأعراض أيضًا لبعض الوقت فقط.

تشخيص مرض الربو

غالبًا ما يأخذ الطبيب في الاعتبار أعراض الشخص والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي ونتائج الاختبار.

عندما يقوم الطبيب بتشخيصه ، فسوف يلاحظ أيضًا نوع الربو الذي يعاني منه الشخص بناءً على مسبباته.

قد يكون من المفيد للشخص الاحتفاظ بسجل لأعراضه والمحفزات المحتملة لمساعدة الطبيب في الوصول إلى تشخيص دقيق. يجب أن يتضمن هذا معلومات حول المهيجات المحتملة في المنزل أو المدرسة أو مكان العمل.

تناقش الأقسام أدناه بعض الاختبارات الأخرى التي قد يجريها الطبيب للمساعدة في تشخيص الربو:

1. الفحص البدني

من المرجح أن يركز الطبيب على الجهاز التنفسي العلوي والصدر والجلد. من المحتمل أن يستمعوا لعلامات الأزيز ، والتي يمكن أن تشير إلى انسداد مجرى الهواء والربو.

يمكنهم أيضًا التحقق مما يلي:

• سيلان الأنف
• تورم الممرات الأنفية
• أي زيادات في داخل الأنف
• سيقومون أيضًا بفحص الجلد بحثًا عن علامات الأكزيما أو خلايا النحل .

2. اختبارات الربو

قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم مدى كفاءة عمل الرئتين.

اختبار قياس التنفس هو النوع الأكثر شيوعًا من اختبارات وظائف الرئة التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص الربو.

سيحتاج الشخص إلى التنفس بعمق ثم الزفير بقوة في أنبوب. يتصل الأنبوب بجهاز يسمى مقياس التنفس ، والذي يوضح السرعة التي يطردون بها الهواء من رئتيهم.

3. اختبارات أخرى

تشمل الاختبارات الأخرى للتشخيص ما يلي :

• اختبار التحدي: يسمح هذا الاختبار للطبيب بتقييم كيفية تأثير المحفزات مثل الهواء البارد أو التمارين أو الأدوية المستنشقة على تنفس الشخص.
• اختبار الحساسية: قد يستخدم الطبيب فحصًا للجلد أو الدم للتحقق من الاستجابة.
• فحص الدم: قد يوصي الطبيب بفحص الدم للتحقق من ارتفاع الحمضات والغلوبولين المناعي E ، وهو جسم مضاد يولده الجهاز المناعي لدى الأشخاص المصابين بالربو التحسسي.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبار FeNo ، بالإضافة إلى اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى.

علاج الربو

تتزايد خيارات علاج الربو وتتحسن. الهدف من العلاج هو:

• تساعد الشخص على التنفس بشكل أفضل
• تقليل عدد الهجمات
• زيادة عدد الأنشطة التي يمكنهم المشاركة فيها

يجب أن يعمل الشخص مع أخصائي رعاية صحية لوضع خطة العلاج الأنسب له. تتضمن بعض خيارات العلاج الحالية أدوية سريعة المفعول وأدوية التحكم طويلة المدى.

تساعد أدوية الإغاثة السريعة في تخفيف الأعراض ، بينما تقلل أدوية السيطرة طويلة المدى عدد النوبات إذا تناولها الشخص يوميًا.

تشمل أدوية الربو حاليًا ما يلي :

• موسعات الشعب الهوائية طويلة وقصيرة المدى التي تعمل على إرخاء العضلات حول الشعب الهوائية
• المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الجرثومي أو التهاب الشعب الهوائية
• الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، لصيانة طويلة الأمد ، أو المنشطات عن طريق الفم لهجوم حاد
• مزيج من موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات.

ممارسة

يوصي ALA كل شخص مصاب بالربو – حتى تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة ، والذي كان يُعرف سابقًا باسم الربو الناجم عن ممارسة الرياضة – بممارسة الرياضة بانتظام. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لها العديد من الفوائد الصحية ، بما في ذلك المساعدة في تحسين وظيفة الرئة وقدرتها بشكل عام.

قبل البدء في برنامج تمرين جديد ، يجب على الشخص استشارة الطبيب حول الأنشطة الآمنة بالنسبة له. من الممكن أن يوصي الطبيب الشخص بتجنب أنشطة معينة.

بخلاف ذلك ، يمكن لأي شخص أن يشارك بشكل عام في الرياضات والتمارين والأنشطة البدنية الأخرى إذا اتخذ خطوات للسيطرة على الربو بالأدوية.

تتضمن الاقتراحات الأخرى لممارسة التمارين الآمنة والفعالة لشخص ما ما يلي :

• تغطية أنفهم وفمهم أثناء التمرين في الطقس البارد
• التأكد من إحماءهم بشكل كافٍ أولاً
• يستغرق وقتًا ليبرد بشكل صحيح بعد ذلك
• تجنب الأنشطة في الخارج عندما تكون جودة الهواء رديئة

إذا كان الشخص يعاني من الألم في أي وقت أثناء التمرين ، فعليه التوقف واستخدام جهاز الاستنشاق سريع المفعول. إذا ساءت الأعراض ، يجب عليهم الاتصال بالطبيب.

ملخص

الربو هو حالة التهابية مزمنة تسبب تورمًا في الشعب الهوائية. يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ، ويمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.

في معظم الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج الفعال الشخص المصاب بالربو على أن يعيش حياة كاملة ونشيطة.

أسئلة متكررة