اعراض نقص فيتامين د التشخيص والوقاية
الحصول على ما يكفي ، ولكن ليس الكثير ، من فيتامين د ضروري للحفاظ على أداء جسمك بشكل جيد. يساعد فيتامين د في تقوية العظام وقد يساعد في منع بعض أنواع السرطان. يمكن أن تشمل أعراض نقص فيتامين د ضعف العضلات والألم والتعب والاكتئاب. للحصول على ما يكفي من D ، انظر إلى بعض الأطعمة والمكملات وأشعة الشمس المخطط لها بعناية.
نقص فيتامين د يعني أنه ليس لديك ما يكفي من فيتامين د في جسمك. فيتامين د فريد من نوعه لأن بشرتك تفرزه بالفعل باستخدام ضوء الشمس. يحول الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة والأشخاص الأصغر سنًا أشعة الشمس إلى فيتامين (د) بشكل أفضل بكثير من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
لماذا فيتامين د مهم جدا؟
فيتامين د هو واحد من العديد من الفيتامينات التي تحتاجها أجسامنا للبقاء بصحة جيدة. هذا الفيتامين له وظائف عديدة منها:
- الحفاظ على قوة العظام: وجود عظام صحية يحميك من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الكساح. الكساح هو اضطراب يتسبب في ضعف العظام لدى الأطفال. وهو ناتج عن نقص فيتامين د في الجسم. أنت بحاجة إلى فيتامين د حتى يمكن استخدام الكالسيوم والفوسفور لبناء العظام. في البالغين ، وجود عظام ناعمة هي حالة تسمى لين العظام .
- امتصاص الكالسيوم: يساعد فيتامين د مع الكالسيوم في بناء العظام والحفاظ عليها قوية وصحية. يمكن أن يؤدي ضعف العظام إلى هشاشة العظام وفقدان كثافة العظام ، مما قد يؤدي إلى حدوث كسور . يتم تحويل فيتامين د ، سواء عن طريق الفم أو من التعرض لأشعة الشمس إلى شكل نشط من الفيتامين. هذا هو الشكل النشط الذي يعزز الامتصاص الأمثل للكالسيوم من نظامك الغذائي.
- العمل مع الغدد الجار درقية: تعمل الغدد الجار درقية من دقيقة إلى دقيقة لموازنة الكالسيوم في الدم من خلال التواصل مع الكلى والأمعاء والهيكل العظمي. عندما يكون هناك ما يكفي من الكالسيوم في النظام الغذائي وكاف من فيتامين د النشط ، يتم امتصاص الكالسيوم الغذائي واستخدامه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم. إذا كان تناول الكالسيوم غير كافٍ ، أو كان فيتامين د منخفضًا ، فإن الغدد الجار درقية سوف “تستعير” الكالسيوم من الهيكل العظمي من أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم في المعدل الطبيعي
ما هي الآثار الصحية لنقص فيتامين د؟
قد يلعب الحصول على ما يكفي من فيتامين (د) أيضًا دورًا في المساعدة في الحفاظ على صحتك من خلال الحماية من الحالات التالية وربما المساعدة في علاجها. يمكن أن تشمل هذه الشروط:
- أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم .
- مرض السكري .
- الالتهابات واضطرابات الجهاز المناعي.
- يقع في كبار السن.
- بعض أنواع السرطان، مثل القولون ، البروستات و سرطان الثدي .
- التصلب اللويحي .
ما هي مصادر فيتامين د؟
يمكنك الحصول على فيتامين د بعدة طرق. يمكن أن تشمل:
- التعرض للشمس. عادة ما تكون حوالي 15-20 دقيقة ثلاثة أيام في الأسبوع كافية.
- من خلال الأطعمة التي تتناولها.
- من خلال المكملات الغذائية.
ما علاقة أشعة الشمس بالحصول على ما يكفي من فيتامين د؟
هناك فوائد صحية لأشعة الشمس. يتم إنتاج فيتامين د عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس ، أو بالأحرى الأشعة فوق البنفسجية ب (UV-B) التي تنبعث منها الشمس. تعتمد كمية فيتامين د التي تصنعها بشرتك على عوامل مثل:
- الموسم: يعتمد هذا العامل قليلاً على المكان الذي تعيش فيه. في مناطق مثل كليفلاند ، أوهايو ، لا يصل ضوء UV-B إلى الأرض لمدة ستة أشهر من العام بسبب طبقة الأوزون وذروة الشمس.
- الوقت من اليوم: تكون أشعة الشمس أقوى ما تكون بين الساعة 10 صباحًا و 3 مساءً
- مقدار الغطاء السحابي وتلوث الهواء.
- المكان الذي تعيش فيه: تتمتع المدن القريبة من خط الاستواء بمستويات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية. إن ضوء الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس هو الذي يجعل بشرتك تصنع فيتامين د.
- محتوى الميلانين في بشرتك: الميلانين هو صبغة سوداء بنية اللون في العين والشعر والجلد. الميلانين يسبب تان الجلد. كلما كانت بشرتك أغمق ، كلما زادت الحاجة إلى التعرض لأشعة الشمس للحصول على فيتامين د الكافي من الشمس.
ما علاقة نظامك الغذائي بالحصول على ما يكفي من فيتامين د؟
لا يوجد فيتامين د بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة. لهذا السبب أضافت بعض الأطعمة فيتامين د. في الواقع ، تُظهر ملصقات التغذية الحديثة كمية فيتامين د الموجودة في عنصر غذائي معين.
قد يكون من الصعب ، خاصة بالنسبة للنباتيين أو الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، الحصول على ما يكفي من فيتامين د من وجباتهم الغذائية ، ولهذا السبب قد يختار بعض الأشخاص تناول المكملات الغذائية. من المهم دائمًا تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية من جميع المجموعات الغذائية. يظهر محتوى الفيتامينات في الأطعمة المختلفة في الجدول التالي.
محتوى فيتامين د في الأطعمة المختلفة
| طعام | محتوى فيتامين د في الوحدات الدولية (IUs) لكل وجبة |
|---|---|
| زيت كبد سمك القد ، 1 ملعقة كبيرة | 1360 |
| سمك أبو سيف مطبوخ ، 3 أونصات | 566 |
| سمك السلمون المطبوخ ، 3 أونصات | 447 |
| تونة معلبة في الماء ، مصفاة ، 3 أونصات | 154 |
| 1 كوب عصير برتقال مدعم بفيتامين د | 137 |
| كوب واحد حليب مدعم بالفيتامينات | 115-124 |
| زبادي مدعم بنسبة 20٪ من القيمة اليومية لفيتامين د 6 أونصات | 80 |
| سردين ، معلب بالزيت ، مصفى ، 2 سردين | 46 |
| الكبد ، لحم البقر المطبوخ ، 3 أونصات | 42 |
| صفار بيض ، 1 كبير | 41 |
| حبوب مدعمة بنسبة 10٪ من القيمة اليومية لفيتامين د ، 1 كوب | 40 |
| جبن، سويسري، 1 أونصة | 6 |
المصدر: فيتامين د. مهنيو الصحة. صحيفة وقائع المكملات الغذائية. المعاهد الوطنية للصحة. مكتب المكملات الغذائية. 7 أغسطس 2019.
من المهم التحقق من ملصقات المنتجات ، حيث تختلف كمية فيتامين (د) المضافة عند إضافته بشكل مصطنع إلى منتجات مثل عصير البرتقال واللبن والسمن.
ما هي كمية فيتامين د التي تحتاجها؟
في الأشخاص الأصحاء ، تختلف كمية فيتامين (د) المطلوبة يوميًا حسب العمر. يوضح الرسم البياني أدناه التوصيات التي يتم الاستشهاد بها كثيرًا من قبل معهد الطب ، وهو الآن قسم الصحة والطب في الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب. من المهم أن تعرف أن هذه توصيات عامة. إذا كان طبيبك يفحص مستويات الدم لديك ، فقد يوصي بجرعات أعلى أو أقل بناءً على احتياجاتك الفردية.
إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام ، فقد يقترح طبيبك إجراء فحص دم لمستويات فيتامين د لديك. يمكن تخصيص كمية مكملات فيتامين د لكل شخص بناءً على النتائج. بالنسبة للعديد من المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أن يكون مكمل فيتامين د الذي يحتوي على ما بين 800 إلى 2000 وحدة دولية يوميًا ، والذي يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية ، آمنًا ومفيدًا. من المهم التحدث مع طبيبك حول احتياجاتك الفردية.
| الناس حسب العمر | البدل الغذائي الموصى به (IU / يوم) | تناول المستوى الأعلى (IU / يوم) |
|---|---|---|
| الرضع 0-6 أشهر * | 400 | 1،000 |
| الرضع من عمر 6 إلى 12 شهرًا * | 400 | 1500 |
| الأطفال من 1-3 سنوات | 600 | 2500 |
| الأطفال من 4-8 سنوات | 600 | 3000 |
| الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 70 عامًا | 600 | 4000 |
| الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا | 800 | 4000 |
| إناث 14-50 سنة ، حامل / مرضع | 600 | 4000 |
* يشير إلى المدخول الكافي مقابل البدل الغذائي الموصى به للفئات العمرية الأخرى.
الأعراض والأسباب
ما الذي يسبب نقص فيتامين د؟
يمكن أن يحدث نقص فيتامين د بسبب حالات طبية معينة ، مثل:
- التليف الكيسي ، ومرض كرون ، و أمراض الجهاز الهضمي : وهذه الأمراض لا تسمح الأمعاء على امتصاص ما يكفي من فيتامين D من خلال المكملات الغذائية.
- جراحات إنقاص الوزن . إن عمليات إنقاص الوزن التي تقلل من حجم المعدة و / أو تتجاوز جزءًا من الأمعاء الدقيقة تجعل من الصعب جدًا تناول كميات كافية من بعض العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن. يحتاج هؤلاء الأفراد إلى مراقبة أطبائهم بعناية ويحتاجون إلى الاستمرار في تناول فيتامين د والمكملات الأخرى طوال حياتهم.
- السمنة : يرتبط مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 بانخفاض مستويات فيتامين د. تحافظ الخلايا الدهنية على فيتامين د معزولاً حتى لا يتم إطلاقه. من المرجح أن يكون نقص فيتامين د لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. غالبًا ما تجعل السمنة من الضروري تناول جرعات أكبر من مكملات فيتامين د للوصول إلى مستويات د الطبيعية والحفاظ عليها.
- أمراض الكلى والكبد: تقلل هذه الأمراض من كمية الإنزيم اللازم لتغيير فيتامين د إلى الشكل المستخدم في الجسم. يؤدي نقص هذا الإنزيم إلى عدم كفاية مستوى فيتامين د الفعال في الجسم.
ما هي العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين د؟
- العمر: تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د مع تقدم العمر.
- التنقل: الأشخاص الذين يقيمون في المنزل أو نادرًا ما يكونون بالخارج (على سبيل المثال ، الأشخاص في دور رعاية المسنين والمرافق الأخرى) غير قادرين على استخدام التعرض لأشعة الشمس كمصدر لفيتامين د.
- لون البشرة: البشرة ذات اللون الداكن أقل قدرة على تكوين فيتامين د من البشرة ذات اللون الفاتح .
- حليب الثدي البشري: يحتوي حليب الأم على كمية قليلة من فيتامين د ، وغالبًا ما تحتوي تركيبات الرضع أيضًا على كمية صغيرة من فيتامين د أيضًا. لذلك فإن الأطفال معرضون لخطر عدم تلقي ما يكفي من فيتامين د. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين يرضعون حليب الثدي فقط.
هل يمكن أن تسبب الأدوية نقص فيتامين د؟
نعم. يمكن خفض مستويات فيتامين د عن طريق بعض الأدوية. وتشمل هذه:
- المسهلات .
- المنشطات (مثل بريدنيزون ).
- الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل كوليسترامين وكوليستيبول).
- الأدوية للسيطرة على الاستيلاء عليها (مثل الفينوباربيتال و الفينيتوين ).
- عقار السل ( ريفامبين ).
- عقار لفقدان الوزن ( أورليستات ).
أخبر طبيبك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها وأي مكملات فيتامين د أو غيرها من المكملات الغذائية أو الأعشاب / المنتجات الصحية البديلة التي تتناولها.
ما هي علامات وأعراض نقص فيتامين د؟
يسبب النقص الحاد في فيتامين د كساح الأطفال ، والذي يظهر عند الأطفال على شكل أنماط نمو غير صحيحة وضعف في العضلات وآلام في العظام وتشوهات في المفاصل. هذا نادر جدا. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين (د) أيضًا من ضعف العضلات أو التهاب العضلات وألمها.
نقص فيتامين د ليس واضحًا تمامًا عند البالغين. قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- إعياء.
- آلام العظام.
- ضعف العضلات أو آلام العضلات أو تقلصات العضلات.
- يتغير المزاج ، مثل الاكتئاب.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين د؟
يمكن لطبيبك أن يطلب فحص دم لقياس مستويات فيتامين د. هناك نوعان من الاختبارات التي يمكن طلبها ، ولكن الأكثر شيوعًا هو 25-هيدروكسي فيتامين د ، المعروف باسم 25 (أوه) د باختصار. لفحص الدم ، سيستخدم الفني إبرة لسحب الدم من الوريد. لا تحتاج إلى الصيام أو الاستعداد لهذا النوع من الاختبارات.
ماذا تعني نتائج اختبار فيتامين د؟
هناك بعض الآراء المتباينة حول مستويات فيتامين (د) التي تعمل بشكل أفضل لكل شخص. قد تستخدم المختبرات أرقامًا مختلفة كمرجع. من فضلك ناقش نتائجك مع طبيبك.
كم مرة تحتاج لفحص مستويات فيتامين د؟
لا يطلب الأطباء عادةً إجراء فحوصات روتينية لمستويات فيتامين (د) ، لكنهم قد يحتاجون إلى فحص مستوياتك إذا كانت لديك حالات طبية معينة أو عوامل خطر لنقص فيتامين (د). في بعض الأحيان ، يمكن التحقق من مستويات فيتامين د كسبب لأعراض مثل آلام الجسم طويلة الأمد ، أو تاريخ السقوط أو كسور العظام دون صدمة كبيرة.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج نقص فيتامين د؟
إن هدفي العلاج والوقاية هما نفس الشيء – الوصول إلى المستوى المناسب من فيتامين د في الجسم ثم الحفاظ عليه. بينما قد تفكر في تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) والحصول على القليل من ضوء الشمس ، فمن المحتمل أن يُطلب منك تناول مكملات فيتامين (د).
يأتي فيتامين د في شكلين: D2 و D3. D2 ، المعروف أيضًا باسم ergocalciferol ، يأتي من النباتات. D3 ، المعروف أيضًا باسم كولي كالسيفيرول ، يأتي من الحيوانات. تحتاج إلى وصفة طبية للحصول على D2. ومع ذلك ، يتوفر D3 بدون وصفة طبية. يتم امتصاصه بسهولة أكبر من D2 ويستمر لفترة أطول في الجسم بجرعة مقابل جرعة. اعمل مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تناول مكمل فيتامين ومقدار ما تتناوله إذا لزم الأمر.
هل يمكنك تناول الكثير من فيتامين د؟
نعم. يمكنك الحصول على الكثير من فيتامين د إذا أفرطت في تناول المكملات. ومن المثير للاهتمام أنه لا يمكنك الحصول على الكثير من فيتامين د من الشمس. لحسن الحظ ، تعتبر سمية فيتامين (د) نادرة جدًا ولكنها يمكن أن تؤدي إلى فرط كالسيوم الدم ويمكن أن تشمل الأعراض معًا:
- غثيان .
- زيادة العطش والتبول.
- ضعف الشهية.
- الإمساك .
- ضعف.
- الالتباس.
- الرنح (حالة عصبية قد تسبب تلعثم الكلمات وتعثرها).
لا تأخذ جرعات أعلى من الموصى بها من فيتامين د دون مناقشتها أولاً مع طبيبك. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بجرعات أعلى من فيتامين د إذا كان يقوم بفحص مستويات الدم لديك وضبط جرعتك وفقًا لذلك. كن حذرًا أيضًا بشأن تناول جرعات كبيرة من فيتامين أ مع فيتامين د في بعض زيوت السمك. يمكن أن يصل فيتامين أ أيضًا إلى مستويات سامة ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة.
الوقاية
كيف يمكنني المساعدة في منع نقص فيتامين د؟
إن أهداف علاج ومنع نقص فيتامين (د) من العلاج والوقاية هي نفسها – للوصول إلى مستوى كافٍ من فيتامين (د) في الجسم والحفاظ عليه. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى تناول مكملات فيتامين (د) أو الاستمرار في تناولها. إذا كان الأمر كذلك ، فسيعلمونك أيضًا بالمقدار الذي يجب أن تتناوله. قد ترغب أيضًا في التفكير في:
تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) : انظر إلى جدول مصادر فيتامين (د) الغذائي المتضمن في هذه المقالة. ضع في اعتبارك أن الأطعمة وحدها عادة لا تلبي المستويات اليومية الموصى بها من فيتامين د.
التعرض لبعض أشعة الشمس – ولكن ليس كثيرًا: بالضبط مقدار التعرض للشمس المطلوب غير واضح. قد يكون التعرض للشمس من 10 إلى 15 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع للوجه أو الذراعين أو الساقين أو الظهر هو كل ما يلزم لامتصاص كمية مناسبة من فيتامين د. قد تحتاج إلى مزيد من التعرض للشمس (خاصة في أوائل الربيع وفي وقت متأخر تقع) إذا:
- انت اكبر.
- لديك لون بشرة أغمق.
- أنت تعيش في المناخات الشمالية.
استخدام واقي الشمس والوقوف خلف النافذة يمنع إنتاج فيتامين د في الجلد. ومع ذلك ، يجب أن تتذكر أن التعرض المفرط للشمس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ويؤدي إلى شيخوخة الجلد. هذا هو السبب في أن تناول مكمل D بجرعة مناسبة أكثر أمانًا من التعرض المتعمد لأشعة الشمس.
