الصمام الميترالي: وظائفه وأمراض قد تصيبه

الصمام الميترالي وظائفه وأمراض قد تصيبه، هو أحد مكونات القلب عن طريق الفتح والإغلاق، يتحكم عادةً في تدفق الدم من الأذين الأيسر للقلب إلى البطين الأيسر للقلب، نتحدث عن تسرب الصمام التاجي عندما يتدفق الدم من البطين إلى الأذين أثناء انقباض القلب.

الصمام الميترالي وظائفه وأمراض قد تصيبه

تسرب الصمام التاجي أو الميترالي، والذي يسمى أيضًا قصور الصمام التاجي، هو تدفق غير طبيعي للدم من البطين إلى الأذين الأيسر للقلب مما يؤدي إلى نقص السداد، حيث يعمل الصمام التاجي كبوابة بين هذين الجزأين، حيث يفتح ويغلق بإحكام لتنظيم تدفق الدم، أثناء انقباض القلب الذي يفرغ الدم إلى الشريان الأورطي (نتحدث عن الانقباض)، يتدفق جزء من الدم مرة أخرى عبر هذا الصمام، ليس من المفترض أن يتدفق الدم في هذا الاتجاه، لكن فقدان ضيق الصمام التاجي الذي يجب أن يمنع ارتداد الدم يسمح بذلك، يمكن أن يبدأ بشكل مفاجئ عن طريق كسر الحبل، وهو أحد هياكله التي تسمح له بالاستقرار، وينتج صورة وذمة الرئة الحادة مع صعوبات تنفسية تتفاقم بسرعة.

شاهد أيضًا: علامات مبكرة لنقص الحديد في الجسم

أمراض الصمام الميترالي

الصمام الميترالي وظائفه وأمراض قد تصيبه حيث يتكون الصمام التاجي من ورقتين وملحقاتهما وأوتار الوتر المتصلة بالتمديدات العضلية للبطين والعضلات الحليمية والحلقة التاجية، يمكن أن تؤثر أمراض الصمام التاجي على كل هذه العناصر.

في حالة القصور التاجي

يصاب الصمام بسلس البول، ثم يحدث ارتجاع للدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، يتسبب هذا الارتجاع في:

• اتساع الأذين الأيسر، وفي الحالات الشديدة، تمدد البطين الأيسر.
• ثم يؤدي الحمل الزائد على البطين الأيسر إلى فشل القلب.
• يحدث تضيق المترالي بسبب التغيرات الالتهابية أو التنكسية في وريقات الأوتار والحبل.
• يؤدي تحول أنسجة النشرة وزيادة التكلسات إلى فقدان مرونة الصمامات وحركتها.
• يؤدي الفتح غير الكافي للصمام إلى زيادة صعوبة ضخ الدم من الأذين إلى بطين القلب.
• يعود الدم إلى الرئتين، ولا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين.
• السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام التاجي هو الحمى الروماتيزمية في الطفولة.
• التي يمكن أن تحدث بعد التهابات العقديات في التجويف البلعومي.
• عادة لا تصبح التغيرات الالتهابية في صمامات القلب ذات صلة حتى سن البلوغ.

في حالة الصورة السريرية (ارتجاع الصمام الميترالي)

غالبًا ما تكون الأشكال الخفيفة بدون أعراض، فقط عندما يتضرر الصمام التاجي بشكل مستدام تحدث حالات مثل:

• الضائقة التنفسية عند المجهود والسعال الليلي وآلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب والوهن.
• ليس من غير المألوف أن تظهر الأعراض الأولى على أنها عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب عندما يكون الرجفان الأذيني علامة تحذيرية لمرض صمام القلب.
• يمكن أن تتعقد الحمى الروماتيزمية بسبب القصور التاجي، حتى في المرضى الأصغر سنًا، على الرغم من أن هذه الحالة غالبًا ما تظهر عند المرضى الأكبر سنًا.

شاهد أيضًا: أعراض القولون العصبي بالتفصيل أسبابه وطرق علاجه

في حالة الصورة السريرية (تضيق تاجي)

في حالة تضيق الصمام التاجي، غالبًا ما يعاني المرضى من ضيق في التنفس عند بذل مجهود وسعال ليلًا، ويشتكون من ضعف القدرة البدنية، في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا ألم في القلب واضطرابات في ضربات القلب، يحدث المرض عند النساء أكثر من الرجال.

ما هي أعراض تسريب الصمام الميترالي

وهنا تختلف ظروف الاكتشاف، حيث أن اكتشاف نفخة أثناء الفحص السريري المنتظم أعراض مثل:

• ضيق التنفس أو التعب عند المجهود.
• خفقان القلب.
• الحمى لفترات طويلة (التهاب الشغاف).
• حدوث مضاعفات فورية في القصور التاجي الحاد.
• العرض الرئيسي لقصور الصمام التاجي المزمن هو ضيق التنفس (ضيق التنفس) الذي يظهر بشكل تدريجي.
• في الأشكال المبكرة، يحدث فقط مع بذل مجهود ويمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى ضيق التنفس أثناء الراحة، أو حتى وذمة الرئة الحادة.

ما هي الدرجات المختلفة للصمام الميترالي

هناك مستويات مختلفة من شدة الأعراض ودرجات مختلفة من تسرب الصمام الميترالي، حيث يمكن أن:

• يحدد استماع القلب وجود نفخة قلبية توحي بقصور الصمام التاجي.
• يتيح تخطيط صدى القلب بعد ذلك تأكيد التشخيص والبحث عن السبب وتحديد هذا القصور التاجي.
• المعايير الرئيسية التي يجب أخذها في الاعتبار هي: الحجم المتقيأ، أي كمية الدم التي تخرج عن طريق التسرب.
• تأثير التسرب التاجي على القلب عند انقباضه (وظيفة البطين الأيسر وقذف الكسر).
• درجة اتساع البطين الأيسر.
• ومن المشاكل المهمة: المرضى الذين يعانون من قصور تاجي حاد ولكن لا تظهر عليهم أعراض.
• ​​من الضروري التصرف بسرعة كبيرة لأن هناك تلفًا في القلب لا يتراجع بعد العملية.
• ومن هنا يحذر طبيب القلب من أهمية استماع القلب لاكتشاف النفخة.

شاهد أيضًا: احمرار العيون عند الأطفال وكيفية الوقاية منه

أسباب قصور الصمام الميترالي

يمكن أن يكون لقصور المترالي أسباب مختلفة:

• القصور التاجي الإقفاري بسبب ضعف الأوعية الدموية في عضلة القلب.
• قصور المترالي الناجم عن احتشاء عضلة القلب المرتبط بتمزق في الأوتار أو العضلات الحليمية.
• القصور التاجي المرتبط بالتغيرات الهيكلية للورق (على سبيل المثال، التدلي أو البروز، تكلس الوريقات مما يؤدي إلى عدم القدرة المشروطة على إغلاق الصمام التاجي).
• تدمير الصمام التاجي عن طريق التهاب الشغاف أو الالتهاب.
• يمكن أن يحدث هذا القصور التاجي فجأة في آلية تسمى تمزق الحبل، والتي تسبب صعوبات في التنفس السريع بسبب التراكم الثانوي للسوائل في الرئتين.
• في كثير من الأحيان، يظهر القصور التاجي تدريجيًا، فيما يسمى بفشل القلب البطيني الأيسر سيظهر تدريجيًا في شكل ضيق في التنفس أولاً عند المجهود، ثم لجهود أقل أهمية، في النهاية أثناء الراحة.

المخاطر التي تواجه الصمام الميترالي

الخطر الرئيسي لتسرب الصمام التاجي هو قصور القلب: سوف يتوسع القلب وينكمش بشكل أقل، ونتيجة لذلك يؤدي هذا إلى التطور التدريجي للتليف في البطين الأيسر، المشكلة هي أنه بمجرد تثبيت التليف، فإنه ليست له رجعية.

كيف يتم التشخيص

يتم التشخيص من خلال دراسة الصمامات المحتملة باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب إلى جانب فحص دوبلر الذي يدرس تدفق الدم.

علاج الصمام الميترالي

علاج القصور التاجي جراحي، وهو يتألف من إصلاح تاجي، أي إصلاح جراحي للصمام، إن أمكن، حيث:

• يُنظر في استبدال الصمام الميترالي باستخدام بديل حيوي أو بدلة ميكانيكية عندما يتعذر إعادة بناء الصمام التاجي.
• عندما يكون المريض كبيرًا في السن أو معرضًا لمخاطر تشغيلية عالية جدًا (يعرض العديد من الأمراض المصاحبة).
• يُقترح جهاز MITRACLIP: يتعلق الأمر بوضع مقطع صغير أو أكثر على مستوى الصمام وبالتالي تقليل أهمية التسرب.
• تجري عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض قصور تاجي كبير.
• لكن أيضًا المرضى الذين لا يعانون من أعراض، في ظل وجود معايير تشير إلى أن القلب يبدأ في المعاناة (تمدد البطين الأيسر، وانخفاض وتيرة طرد).

ما هي فرص الشفاء

التقنيات الجراحية تعمل بشكل جيد للغاية، من ناحية أخرى، عندما يتم إجراؤها بعد فوات الأوان وتطور الارتجاع التاجي، يحدث التالي:

• يتوسع القلب ولا ينقبض بشكل جيد.
• يكون من الصعب جدًا الحصول على تحسن جيد ومخاطر العملية مهمة.
• بالتالي، فإن فرص الشفاء تعتمد على الكشف المبكر عن التسرب التاجي والمتابعة والتشغيل في الوقت المناسب.

وختامًا، تكلمنا عن الصمام الميترالي وظائفه وأمراض قد تصيبه و أعراضه والدرجات المختلفة له، كما علمنا أسباب تلفه وقصوره وكيفية تشخيصه، وطريقة علاجه ونسبة الشفاء منه والمخاطر التي قد تواجهنا منه.